意外暴露感染乙肝病毒后應(yīng)立即采取阻斷措施，主要包括局部處理、血清學(xué)檢測(cè)、免疫球蛋白注射和疫苗接種。乙肝病毒暴露后的處理方式與暴露途徑、暴露者免疫狀態(tài)等因素有關(guān)，需在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防措施。
1、局部處理
皮膚或傷口暴露后需立即用流動(dòng)清水沖洗，黏膜暴露需用生理鹽水反復(fù)沖洗。局部處理可減少病毒載量，降低感染概率。避免使用刺激性消毒劑，沖洗時(shí)間建議持續(xù)10分鐘以上。皮膚破損處應(yīng)保持干燥清潔，無(wú)須特殊包扎。
2、血清學(xué)檢測(cè)
暴露后需立即檢測(cè)乙肝表面抗體和表面抗原，確認(rèn)暴露者免疫狀態(tài)。未接種過(guò)疫苗或抗體水平不足者需接受被動(dòng)免疫。檢測(cè)結(jié)果將決定后續(xù)干預(yù)方案，建議同時(shí)檢測(cè)肝功能指標(biāo)作為基線參考。
3、免疫球蛋白
乙肝免疫球蛋白應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)肌注，劑量根據(jù)體重計(jì)算。該制劑含高效價(jià)抗體，可中和游離病毒顆粒。與疫苗聯(lián)合使用可形成雙重保護(hù)，尤其對(duì)針刺傷等高風(fēng)險(xiǎn)暴露效果顯著。免疫功能低下者需增加注射劑量。
4、疫苗接種
未完成全程疫苗接種者需按0-1-6月程序補(bǔ)種。已接種但抗體陰性者需加強(qiáng)接種1劑。疫苗接種可刺激主動(dòng)免疫，與免疫球蛋白聯(lián)合使用保護(hù)率達(dá)90%以上。接種后1-2個(gè)月需復(fù)查抗體滴度。
5、隨訪監(jiān)測(cè)
暴露后6個(gè)月內(nèi)需定期檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能。首次隨訪在1個(gè)月時(shí)進(jìn)行，重點(diǎn)觀察表面抗原轉(zhuǎn)陽(yáng)情況。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。哺乳期婦女暴露后仍可繼續(xù)哺乳，但需加強(qiáng)新生兒免疫保護(hù)。
日常生活中應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。醫(yī)務(wù)人員等高危人群應(yīng)規(guī)范使用防護(hù)裝備，完成乙肝疫苗全程接種。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C有助于肝細(xì)胞修復(fù)。規(guī)律作息避免熬夜，定期進(jìn)行肝功能檢查。乙肝病毒攜帶者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查病毒載量和肝臟超聲，出現(xiàn)異常及時(shí)到感染科或肝病科就診。
