延期種植通常適用于拔牙后牙槽骨條件不足、急性感染未控制、全身疾病未穩(wěn)定等情況。主要有拔牙創(chuàng)未愈合、骨量不足、急性炎癥期、全身系統(tǒng)性疾病未控制、美學(xué)區(qū)即刻種植風(fēng)險(xiǎn)高等五種情況。
1、拔牙創(chuàng)未愈合
牙齒拔除后牙槽窩需要4-6周形成初步骨愈合，過(guò)早種植可能導(dǎo)致種植體穩(wěn)定性不足。拔牙后存在明顯骨缺損或軟組織愈合不良時(shí)，需等待3-6個(gè)月待骨組織完成改建。期間可通過(guò)臨時(shí)義齒修復(fù)維持咀嚼功能，必要時(shí)配合引導(dǎo)骨再生技術(shù)。
2、骨量不足
牙槽嵴寬度小于5毫米或高度不足8毫米時(shí)，直接種植易導(dǎo)致種植體暴露或初期穩(wěn)定性差。需先進(jìn)行骨增量手術(shù)，如上頜竇提升、塊狀骨移植等。骨移植后通常需要6個(gè)月以上的成骨期，待影像學(xué)確認(rèn)骨整合達(dá)標(biāo)后再行種植。
3、急性炎癥期
根尖周膿腫、牙周炎急性發(fā)作期進(jìn)行種植可能引發(fā)感染擴(kuò)散。需先通過(guò)根管治療、牙周基礎(chǔ)治療控制感染，配合抗生素使用。炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常且臨床檢查無(wú)滲出后，再評(píng)估種植時(shí)機(jī)，通常需要觀察1-2個(gè)月。
4、全身疾病未控制
未控制的糖尿病、骨質(zhì)疏松等代謝性疾病會(huì)影響骨結(jié)合。血糖需穩(wěn)定在空腹7mmol/L以下，糖化血紅蛋白低于7%。雙膦酸鹽類藥物使用者需停藥3個(gè)月以上。心血管疾病患者需確保心功能代償良好，血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)。
5、美學(xué)區(qū)風(fēng)險(xiǎn)高
前牙區(qū)即刻種植可能引發(fā)牙齦退縮影響美觀。對(duì)于薄齦生物型、鄰牙牙槽嵴高度不足者，建議延期3-6個(gè)月待軟組織穩(wěn)定?？刹捎门R時(shí)修復(fù)體維持間隙，必要時(shí)結(jié)合結(jié)締組織移植改善軟組織條件。
延期種植期間需保持口腔衛(wèi)生，使用含氯己定漱口水控制菌斑。吸煙者應(yīng)戒煙以促進(jìn)組織愈合，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。定期復(fù)查拍攝錐形束CT評(píng)估骨量變化，骨密度不足者可補(bǔ)充鈣劑與維生素D。修復(fù)前需進(jìn)行咬合分析，避免種植體過(guò)早負(fù)重影響長(zhǎng)期預(yù)后。
