卵巢破裂是指卵巢組織因外力、病理因素或生理變化導(dǎo)致包膜完整性破壞，可能引發(fā)腹腔內(nèi)出血或囊腫內(nèi)容物泄漏。卵巢破裂的常見(jiàn)原因有黃體破裂、卵巢囊腫破裂、外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、凝血功能障礙等。
1、黃體破裂
排卵后形成的黃體因血管增生可能自發(fā)破裂，常見(jiàn)于月經(jīng)周期后半段。突發(fā)下腹劇痛是典型表現(xiàn)，可能伴隨惡心、肛門(mén)墜脹感。輕度出血可臥床觀察，嚴(yán)重出血需腹腔鏡止血手術(shù)。黃體破裂與劇烈性交、腹部撞擊相關(guān)，需避免經(jīng)期后一周內(nèi)過(guò)度腹壓活動(dòng)。
2、卵巢囊腫破裂
生理性囊腫或病理性囊腫如巧克力囊腫增大后易破裂。腹痛程度與囊液性質(zhì)相關(guān)，黏液性囊液可能誘發(fā)腹膜刺激征。超聲檢查可明確囊腫類(lèi)型，必要時(shí)行囊腫剔除術(shù)。建議育齡女性定期婦科檢查，超過(guò)5厘米的囊腫需警惕破裂風(fēng)險(xiǎn)。
3、外傷性破裂
腹部直接撞擊、跌落或穿刺傷可能導(dǎo)致卵巢實(shí)質(zhì)損傷，常見(jiàn)于車(chē)禍、運(yùn)動(dòng)傷害。往往合并腹腔臟器損傷，需急診剖腹探查。骨盆骨折患者需重點(diǎn)排查卵巢損傷，兒童患者更易發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)伴破裂。
4、凝血功能障礙
血友病、抗凝治療等導(dǎo)致的自發(fā)性卵巢出血，可能表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹痛。需聯(lián)合血液科評(píng)估凝血指標(biāo)，輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物者應(yīng)監(jiān)測(cè)婦科癥狀，突發(fā)腹痛需排除卵巢出血。
5、醫(yī)源性損傷
婦科手術(shù)如取卵術(shù)、囊腫穿刺可能誤傷卵巢血管，表現(xiàn)為術(shù)后延遲性出血。輔助生殖治療中卵巢過(guò)度刺激綜合征患者更易發(fā)生破裂。術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后超聲監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者需二次手術(shù)止血。
卵巢破裂后應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟幫助恢復(fù)，避免辛辣刺激食物加重腹腔充血。急性期后可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，但三個(gè)月內(nèi)避免瑜伽、舞蹈等腹部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查超聲觀察卵巢恢復(fù)情況，備孕女性需評(píng)估破裂對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響。
