闌尾癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療和放射治療。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)是闌尾癌的首選治療方法，根據(jù)腫瘤分期和位置選擇不同術(shù)式。早期局限性腫瘤可采用闌尾切除術(shù)，進(jìn)展期需行右半結(jié)腸切除術(shù)。對(duì)于發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的病例，可能需要進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療。手術(shù)需徹底清除病灶及區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后病理結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)輔助治療。
2、化療：
化療適用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療，常用方案包括卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑的CAPOX方案、亞葉酸鈣聯(lián)合氟尿嘧啶和奧沙利鉑的FOLFOX方案。針對(duì)低級(jí)別闌尾腺癌，可能采用5-氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的方案?；熆山档蛷?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)轉(zhuǎn)移性病灶也有控制作用。
3、靶向治療：
對(duì)于特定基因突變患者可考慮靶向藥物，如西妥昔單抗用于RAS野生型患者，貝伐珠單抗抑制血管生成。近年來針對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的靶向藥如舒尼替尼、依維莫司也應(yīng)用于部分闌尾癌亞型。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
4、免疫治療：
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。部分病例通過免疫檢查點(diǎn)抑制劑獲得長(zhǎng)期生存獲益。治療前需檢測(cè)腫瘤突變負(fù)荷和錯(cuò)配修復(fù)蛋白表達(dá)狀態(tài)。
5、放射治療：
放療主要用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或控制局部復(fù)發(fā)灶，常規(guī)采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。對(duì)于無法手術(shù)的局部晚期腫瘤，可能聯(lián)合放化療進(jìn)行新輔助治療。放射性粒子植入也可用于特定病灶的局部控制。
闌尾癌患者術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，建議保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。避免高脂飲食和酒精攝入，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣改變等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。心理支持對(duì)改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用，可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。
