灰指甲的治好標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀消失和真菌學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰。治愈需滿足指甲外觀恢復(fù)正常、真菌鏡檢或培養(yǎng)結(jié)果陰性、無(wú)復(fù)發(fā)跡象三個(gè)核心指標(biāo)。
指甲外觀恢復(fù)正常表現(xiàn)為病甲完全脫落，新生甲板光滑平整，無(wú)增厚、變色、分層或凹凸不平等異常表現(xiàn)。甲板顏色由黃白色、灰褐色恢復(fù)為透明粉紅色，厚度與硬度接近健康指甲。部分嚴(yán)重病例可能需要3-6個(gè)月才能完成新甲生長(zhǎng)。
真菌學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰是治愈的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。治療結(jié)束后需進(jìn)行兩次間隔4周的真菌鏡檢或培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性方可確認(rèn)病原體清除。直接鏡檢未發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子，真菌培養(yǎng)無(wú)皮膚癬菌生長(zhǎng)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者建議延長(zhǎng)隨訪至1年。
持續(xù)觀察6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)視為臨床治愈。治愈后原病甲部位無(wú)再次出現(xiàn)渾濁、增厚等異常改變，周圍皮膚無(wú)脫屑、瘙癢等真菌感染癥狀。高危人群需保持足部干燥透氣，避免共用修甲工具以預(yù)防再感染。
特殊類型灰指甲需個(gè)性化評(píng)估。全甲毀損型需確保甲床無(wú)殘留感染；白色淺表型需觀察甲板白斑是否完全消退；近端甲下型需確認(rèn)甲母質(zhì)無(wú)真菌定植。建議治療結(jié)束后每3個(gè)月復(fù)診一次，通過(guò)皮膚鏡檢查監(jiān)測(cè)甲板微結(jié)構(gòu)變化。
