子癇前期可以通過科學(xué)管理有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，主要預(yù)防措施包括規(guī)范產(chǎn)檢、血壓監(jiān)測、營養(yǎng)干預(yù)、適度運(yùn)動(dòng)和風(fēng)險(xiǎn)因素控制。
1、規(guī)范產(chǎn)檢：
妊娠期規(guī)律產(chǎn)檢是預(yù)防子癇前期的核心措施。從孕12周起建立產(chǎn)檢檔案，孕20周后每2-4周監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。重點(diǎn)人群需增加產(chǎn)檢頻率，通過超聲多普勒檢測子宮動(dòng)脈血流阻力，早期發(fā)現(xiàn)胎盤灌注異常。高危孕婦建議孕16周前完成子癇前期風(fēng)險(xiǎn)評估。
2、血壓監(jiān)測：
居家每日早晚測量血壓并記錄，妊娠期正常血壓應(yīng)低于140/90mmHg。發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)超過基礎(chǔ)值15mmHg或持續(xù)≥130/85mmHg時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能識別隱匿性高血壓，尤其適用于肥胖、慢性高血壓或前次妊娠高血壓病史的孕婦。
3、營養(yǎng)干預(yù)：
每日補(bǔ)充鈣劑1000-1500mg可降低30%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先通過乳制品、深綠色蔬菜攝入。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.1g/kg體重，適量增加魚類、豆類攝入。限制鈉鹽每日不超過6g，避免腌制食品。維生素D缺乏者需檢測血清25OHD水平并針對性補(bǔ)充。
4、適度運(yùn)動(dòng)：
無禁忌證孕婦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%最大心率=220-年齡，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，降低炎癥因子水平，但需避免運(yùn)動(dòng)過量誘發(fā)子宮收縮。
5、風(fēng)險(xiǎn)控制：
孕前控制BMI在18.5-24.9范圍，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白維持在6.5%以下。雙胎妊娠、抗磷脂抗體綜合征等高風(fēng)險(xiǎn)人群，孕12-16周起可遵醫(yī)囑使用小劑量阿司匹林。戒煙并避免二手煙暴露，保證每晚7-9小時(shí)睡眠。
妊娠期保持均衡飲食，每日攝入綠葉蔬菜300-500g，適量進(jìn)食富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。避免長時(shí)間站立或靜坐，每2小時(shí)變換體位促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹痛或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至分娩后12周，子癇前期孕婦后續(xù)妊娠應(yīng)提前進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
