高泌乳素血癥可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)骨質(zhì)疏松和視力障礙。主要病因包括垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等。
1、月經(jīng)紊亂：
女性患者常見閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，與泌乳素抑制促性腺激素分泌有關(guān)。長(zhǎng)期未治療可能加重子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。建議通過血清泌乳素檢測(cè)和垂體MRI明確病因，藥物治療首選多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭。
2、異常溢乳：
非哺乳期出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳房溢乳，液體多呈乳白色。需排除乳腺導(dǎo)管病變，約30%患者伴隨乳房脹痛。臨床需結(jié)合激素六項(xiàng)檢查與乳腺超聲鑒別診斷。
3、生育障礙：
高泌乳素會(huì)抑制卵泡發(fā)育和排卵，男性患者表現(xiàn)為性欲減退和精子質(zhì)量下降。備孕人群需監(jiān)測(cè)排卵功能，部分患者通過藥物調(diào)控后可恢復(fù)自然受孕能力。
4、骨質(zhì)疏松：
長(zhǎng)期雌激素水平低下易導(dǎo)致骨量減少，絕經(jīng)前女性腰椎骨折風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于預(yù)防骨質(zhì)流失。
5、視力損害：
垂體大腺瘤壓迫視交叉時(shí)，可能出現(xiàn)視野缺損或視力模糊。需急診處理腫瘤占位效應(yīng)，經(jīng)蝶竇手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平。
患者應(yīng)避免高脂飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)刺激乳房，保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌乳素水平，育齡期女性需注意避孕直至激素穩(wěn)定。日常可適量食用豆?jié){、燕麥等植物雌激素食物，但需避免與藥物同服影響吸收。出現(xiàn)頭痛、視野變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即就診。
