活動(dòng)性胃炎可通過(guò)抑酸治療、黏膜修復(fù)、病因控制、癥狀管理、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該疾病通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫、應(yīng)激反應(yīng)等因素引起。
1、抑酸治療：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌，緩解黏膜炎癥。H2受體拮抗劑雷尼替丁適用于輕中度患者，療程通常為4-8周。胃酸減少可創(chuàng)造黏膜修復(fù)環(huán)境，降低疼痛敏感性。
2、黏膜修復(fù)：硫糖鋁、膠體果膠鉍等胃黏膜保護(hù)劑能形成物理屏障。含鋅制劑如甘草鋅促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，聯(lián)合維生素B族改善局部微循環(huán)。避免進(jìn)食粗糙、過(guò)燙食物，每日分5-6次少量進(jìn)食減輕胃部負(fù)擔(dān)。
3、病因控制：幽門螺桿菌陽(yáng)性需采用四聯(lián)療法，含克拉霉素、阿莫西林、鉍劑及PPI。非甾體抗炎藥相關(guān)胃炎應(yīng)評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)換用COX-2抑制劑。酒精性胃炎需嚴(yán)格戒酒，膽汁反流者可考慮鋁碳酸鎂吸附膽汁酸。
4、癥狀管理：腹脹選用多潘立酮促動(dòng)力，惡心嘔吐可用甲氧氯普胺。疼痛劇烈時(shí)短期聯(lián)用解痙藥山莨菪堿，焦慮誘發(fā)的癥狀可配合谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，避免自行服用止痛藥加重黏膜損傷。
5、疾病監(jiān)測(cè)：內(nèi)鏡復(fù)查評(píng)估黏膜愈合情況，重度腸化生或異型增生需縮短隨訪間隔。血清胃蛋白酶原檢測(cè)輔助判斷萎縮程度，幽門螺桿菌根除后4周應(yīng)進(jìn)行呼氣試驗(yàn)驗(yàn)證。長(zhǎng)期未愈的病例建議檢測(cè)胃泌素-17排除自身免疫因素。
日常飲食選擇蒸煮燉等低溫烹飪方式，優(yōu)先攝入高蛋白低脂肪的魚肉、雞胸肉。西藍(lán)花、卷心菜等十字花科蔬菜含蘿卜硫素促進(jìn)黏膜修復(fù)，香蕉、蘋果等低酸水果補(bǔ)充鉀離子。餐后30分鐘溫和散步促進(jìn)胃排空，避免立即平臥誘發(fā)反流。保持規(guī)律作息，睡前3小時(shí)禁食減少夜間胃酸分泌。心理壓力較大時(shí)嘗試正念呼吸訓(xùn)練，每天保證7小時(shí)睡眠增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便需急診處理。
