前列腺炎通常需要根據(jù)類型和癥狀決定是否治療。急性細(xì)菌性前列腺炎必須及時(shí)治療，慢性前列腺炎或無(wú)癥狀炎癥可能僅需觀察或生活方式調(diào)整。
1、急性感染：
急性細(xì)菌性前列腺炎由大腸桿菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、排尿灼痛和會(huì)陰部劇痛。需立即使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松進(jìn)行抗感染治療，配合臥床休息和補(bǔ)液。延誤治療可能導(dǎo)致敗血癥或前列腺膿腫。
2、慢性炎癥：
慢性前列腺炎分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性兩類。細(xì)菌性慢性炎癥需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如多西環(huán)素、阿奇霉素；非細(xì)菌性炎癥可能與盆底肌痙攣有關(guān)，可采用α受體阻滯劑坦索羅辛配合溫水坐浴緩解癥狀。
3、無(wú)癥狀情況：
體檢發(fā)現(xiàn)前列腺液白細(xì)胞增多但無(wú)不適癥狀時(shí)，國(guó)際指南不建議過(guò)度治療。這類炎癥性改變可能由既往感染或免疫反應(yīng)導(dǎo)致，定期復(fù)查比藥物干預(yù)更重要。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
反復(fù)發(fā)作的前列腺炎可能引發(fā)精囊炎、附睪炎等并發(fā)癥，長(zhǎng)期慢性炎癥還與前列腺增生相關(guān)。存在尿潴留或血尿的患者需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估尿道梗阻程度。
5、個(gè)體化方案：
治療決策需結(jié)合年齡、癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量影響。中青年患者癥狀明顯時(shí)推薦藥物聯(lián)合物理治療，老年患者需排查與前列腺增生的關(guān)聯(lián)性。
前列腺炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，每日飲水保持2000毫升以上有助于沖刷尿道。飲食方面減少辣椒、酒精等刺激性食物攝入，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善盆底肌功能。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲檢查對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化有重要意義，出現(xiàn)排尿困難加重或血精等情況需及時(shí)就診。
