臍帶繞頸3圈可通過體位調(diào)整、胎心監(jiān)護、吸氧治療、提前分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)等方式干預(yù)。臍帶繞頸通常由胎兒活動頻繁、臍帶過長、羊水過多、胎盤異常、多胎妊娠等因素引起。
1、體位調(diào)整：
孕婦采取左側(cè)臥位可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流供應(yīng)。每日進行2-3次膝胸臥位練習(xí)，每次5分鐘，有助于增加胎兒活動空間。避免長時間仰臥或劇烈運動，防止臍帶纏繞程度加重。
2、胎心監(jiān)護：
每周進行2-3次胎心監(jiān)護，通過NST或B超生物物理評分評估胎兒狀況。如出現(xiàn)胎心變異減速或基線異常，可能與臍帶受壓有關(guān)。持續(xù)電子胎心監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，為臨床決策提供依據(jù)。
3、吸氧治療：
孕婦每日低流量吸氧2次，每次30分鐘，可提高母體血氧飽和度。面罩給氧濃度控制在40%以下，避免氧中毒。吸氧后胎動增加或胎心改善提示胎兒缺氧得到緩解。
4、提前分娩：
孕周≥37周且出現(xiàn)反復(fù)胎心異常時，可考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)。引產(chǎn)前需評估宮頸成熟度，采用前列腺素制劑促宮頸成熟。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，備好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
5、剖宮產(chǎn)手術(shù)：
出現(xiàn)胎心持續(xù)減速、變異消失等急性缺氧表現(xiàn)時，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)。選擇子宮下段橫切口可減少出血量，術(shù)中注意檢查臍帶纏繞位置。新生兒科醫(yī)生需在場準(zhǔn)備窒息復(fù)蘇。
孕期需每日記錄胎動次數(shù)，選擇低升糖指數(shù)的食物如燕麥、藜麥維持血糖穩(wěn)定，補充富含鐵質(zhì)的牛肉和菠菜預(yù)防貧血。適度進行孕婦瑜伽或游泳鍛煉，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)胎動驟減或腹痛需立即就醫(yī)，分娩后需檢查新生兒有無缺血缺氧性腦病表現(xiàn)。
