食管癌患者不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降、治療耐受性降低等問(wèn)題。食管癌患者營(yíng)養(yǎng)治療的影響主要有體重持續(xù)下降、傷口愈合延遲、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、化療副作用加重、生存期縮短等。
1、體重持續(xù)下降
食管癌本身會(huì)因腫瘤消耗和進(jìn)食困難導(dǎo)致體重下降，若不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，肌肉和脂肪組織會(huì)加速分解。患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為極度消瘦、乏力，此時(shí)需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)。
2、傷口愈合延遲
術(shù)后或放療后組織修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)和微量元素，營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致吻合口瘺、皮膚潰瘍等并發(fā)癥概率升高。建議術(shù)前就開(kāi)始使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，術(shù)后逐步過(guò)渡到勻漿膳等流質(zhì)飲食。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)增加
淋巴細(xì)胞和免疫球蛋白合成需要氨基酸參與，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)使中性粒細(xì)胞功能受損?；颊吒菀壮霈F(xiàn)肺部感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等，必要時(shí)可補(bǔ)充谷氨酰胺制劑增強(qiáng)免疫防御。
4、化療副作用加重
化療藥物會(huì)損傷胃腸黏膜，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重口腔黏膜炎、腹瀉。營(yíng)養(yǎng)治療能維持血漿白蛋白水平，減輕多西他賽等藥物引起的毒性反應(yīng)，提高化療完成率。
5、生存期縮短
研究顯示體重丟失超過(guò)10%的食管癌患者中位生存期顯著縮短。規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)支持包括口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺，能改善生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存時(shí)間。
食管癌患者應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，根據(jù)吞咽功能選擇合適稠度的食物，如稠粥、肉泥、果蔬泥等。治療期間可少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉糜，搭配乳清蛋白粉補(bǔ)充。避免辛辣刺激及過(guò)硬食物，用餐后保持坐位30分鐘防止反流。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)病情調(diào)整個(gè)性化方案，必要時(shí)聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥改善消化吸收。
