六齡齒未按時萌出可通過口腔檢查、影像學(xué)評估、正畸干預(yù)、手術(shù)助萌、間隙維持等方式處理。六齡齒延遲萌出可能與遺傳因素、乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、全身性疾病、局部感染等因素有關(guān)。
1、口腔檢查
通過臨床視診和探診評估萌出空間及鄰牙位置，檢查乳牙是否滯留或存在多生牙。若發(fā)現(xiàn)乳牙牙根未吸收或存在牙槽骨粘連，需考慮拔除阻礙萌出的乳牙。同時需排除齲齒或根尖周炎等局部感染因素。
2、影像學(xué)評估
拍攝曲面斷層片或錐形束CT判斷恒牙胚發(fā)育狀態(tài)，確認六齡齒是否存在先天缺失、異位埋伏或牙瘤壓迫等情況。對于頜骨內(nèi)水平埋伏的牙齒，需測量牙軸角度評估自然萌出概率。
3、正畸干預(yù)
對于輕度阻生病例可采用片段弓絲技術(shù)開拓間隙，配合頜間牽引調(diào)整牙齒萌出方向。嚴(yán)重骨性阻生需配合微型種植體支抗進行三維位置調(diào)整，治療周期通常需要數(shù)月時間。
4、手術(shù)助萌
完全骨埋伏且無法通過正畸牽引的病例，需行開窗術(shù)暴露牙冠并粘結(jié)正畸附件。術(shù)中需注意保護牙周韌帶，術(shù)后配合彈性牽引引導(dǎo)牙齒進入牙弓。存在囊性病變者需同期進行囊腫摘除。
5、間隙維持
對于先天缺失六齡齒的病例，需使用間隙保持器防止鄰牙傾斜。待頜骨發(fā)育完成后選擇種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。青少年患者可考慮自體牙移植替代缺失牙。
建議每半年進行口腔檢查監(jiān)測牙齒發(fā)育情況，保持早晚刷牙及使用牙線清潔。避免過硬食物防止乳牙早失，適量補充鈣質(zhì)和維生素D促進頜骨發(fā)育。發(fā)現(xiàn)乳牙滯留或恒牙萌出異常時，應(yīng)及時到兒童口腔科或正畸科就診評估。
