高尿酸血癥患者可通過非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等藥物降低血尿酸水平。藥物選擇需結(jié)合尿酸生成類型、腎功能狀態(tài)及合并癥綜合評(píng)估，通常需配合低嘌呤飲食和限制酒精攝入等生活方式調(diào)整。
非布司他通過選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于尿酸生成過多型患者，對輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量。該藥可能引發(fā)肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，通過抑制腎小管對尿酸的重吸收發(fā)揮作用，更適用于腎臟尿酸排泄障礙型患者。用藥期間需保持每日飲水量2000毫升以上，腎結(jié)石患者慎用。
別嘌醇作為傳統(tǒng)降尿酸藥物，能抑制尿酸合成但可能引發(fā)超敏反應(yīng)，漢族人群用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測。該藥需從小劑量開始逐漸加量，與利尿劑合用時(shí)需調(diào)整劑量。
對于合并心血管疾病患者，非布司他可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎使用。苯溴馬隆禁用于嚴(yán)重腎功能不全患者，別嘌醇不推薦用于尿酸鹽大量沉積的痛風(fēng)患者。藥物調(diào)整期間可能出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作加重現(xiàn)象，可配合秋水仙堿預(yù)防性治療。
初始藥物治療后每2-4周需復(fù)查血尿酸，目標(biāo)值為低于360μmol/L，對于痛風(fēng)石患者需維持在300μmol/L以下。持續(xù)達(dá)標(biāo)治療6-12個(gè)月后可考慮逐步減量，但需警惕停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
