肝纖維化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起，可通過抗病毒治療、戒酒、減重、停用肝毒性藥物、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
1、病毒感染：乙型或丙型肝炎病毒持續(xù)感染是肝纖維化主要誘因，病毒復制導致肝細胞反復損傷修復?？共《舅幬锶缍魈婵f、索磷布韋、干擾素能抑制病毒復制，延緩纖維化進程。伴隨癥狀包括乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛。
2、酒精損傷：長期過量飲酒導致乙醇代謝產(chǎn)物直接毒害肝細胞，每日攝入酒精超過40克持續(xù)5年即可引發(fā)纖維化。戒酒是核心治療措施，補充維生素B族和葉酸有助于肝功能恢復。典型表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣和轉(zhuǎn)氨酶升高。
3、代謝異常：肥胖人群游離脂肪酸沉積在肝臟引發(fā)炎癥反應(yīng)，胰島素抵抗加速膠原蛋白沉積。通過低碳水化合物飲食和每周150分鐘有氧運動減重10%可逆轉(zhuǎn)早期纖維化。常合并血糖升高和血脂異常。
4、藥物因素：抗結(jié)核藥利福平、抗癲癇藥丙戊酸鈉等經(jīng)肝臟代謝時產(chǎn)生毒性中間體。發(fā)現(xiàn)肝酶異常需立即停藥并改用護肝藥物如水飛薊素、雙環(huán)醇、谷胱甘肽。部分患者出現(xiàn)黃疸和皮膚瘙癢。
5、自身免疫：免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞引發(fā)慢性炎癥，女性發(fā)病率高于男性。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤可控制病情，嚴重者需進行血漿置換。實驗室檢查可見抗核抗體陽性伴球蛋白升高。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證30克膳食纖維，限制飽和脂肪酸。太極拳、游泳等低強度運動改善肝臟微循環(huán)，避免劇烈運動加重代謝負擔。定期監(jiān)測肝彈性檢測和超聲檢查，肝硬化高危人群每半年篩查甲胎蛋白。
