特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)濕疹樣皮疹，通常與遺傳過敏體質(zhì)相關(guān)。
1、遺傳因素：
特應(yīng)性皮炎患者約70%有家族過敏史，與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障功能缺陷密切相關(guān)。這類人群常合并過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病，形成"過敏三聯(lián)征"。皮膚屏障蛋白結(jié)構(gòu)異常使外界過敏原更易穿透表皮引發(fā)免疫反應(yīng)。
2、免疫異常：
患者體內(nèi)Th2型免疫反應(yīng)過度激活，導(dǎo)致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增加，促進IgE抗體產(chǎn)生。這種免疫失調(diào)會引發(fā)肥大細胞活化，釋放組胺等瘙癢介質(zhì)，形成"瘙癢-搔抓-炎癥"惡性循環(huán)。
3、環(huán)境誘因：
氣候干燥、空氣污染、塵螨接觸等環(huán)境因素可誘發(fā)或加重癥狀。冬季低濕度環(huán)境下經(jīng)皮水分丟失增加，夏季汗液刺激也可導(dǎo)致病情反復(fù)。部分患者對鎳、香料等接觸性過敏原存在交叉反應(yīng)。
4、皮膚表現(xiàn)：
急性期可見紅斑、丘疹、滲出，慢性期表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變和皸裂。嬰幼兒好發(fā)于面部和四肢伸側(cè)，成人多見于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。特征性體征包括眶下褶痕、白色糠疹等。
5、并發(fā)癥：
長期搔抓易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或皰疹病毒感染。約50%患者伴發(fā)皮膚菌群失調(diào)，嚴重者可出現(xiàn)紅皮病或嗜酸性粒細胞增多綜合征。反復(fù)發(fā)作可能影響生長發(fā)育和心理健康。
特應(yīng)性皮炎患者需堅持每日使用無刺激保濕劑修復(fù)皮膚屏障，推薦含神經(jīng)酰胺、尿素成分的醫(yī)用潤膚霜。避免過熱洗澡水溫≤37℃和堿性清潔產(chǎn)品，純棉衣物可減少摩擦刺激。記錄飲食日記有助于識別可能加重病情的食物，常見可疑致敏物包括雞蛋、牛奶、堅果等。適度陽光照射有助于改善癥狀，但需做好防曬措施。壓力管理可通過正念訓(xùn)練等方式減少瘙癢-焦慮循環(huán)，游泳等低強度運動需及時沖洗氯殘留。建議建立規(guī)范的階梯治療方案，從基礎(chǔ)護理到局部用藥系統(tǒng)化控制病情。
