吃不胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、遺傳因素、消化吸收功能異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、排查內(nèi)分泌疾病、改善腸道菌群、增加抗阻訓(xùn)練、定期體檢等方式干預(yù)。
1、基礎(chǔ)代謝率高：
基礎(chǔ)代謝消耗占每日總能量消耗的60%-70%，部分人群因肌肉含量高、交感神經(jīng)興奮性強(qiáng)等因素，靜息狀態(tài)下能量消耗顯著高于常人。這類人群需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇牛肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合深蹲等力量訓(xùn)練維持肌肉量。
2、遺傳因素影響：
FTO基因變異可導(dǎo)致瘦素敏感性降低，約15%人群存在先天性體重調(diào)節(jié)異常。此類體質(zhì)通常伴隨家族史，特征表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞體積較小、脂蛋白脂肪酶活性較低。建議通過(guò)體脂率監(jiān)測(cè)替代體重指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)明確。
3、消化吸收障礙：
慢性胃炎、乳糖不耐受等疾病會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不良，糞便中可見未消化食物殘?jiān)?。伴隨癥狀包括餐后腹脹、大便酸臭等。需進(jìn)行便常規(guī)、氫呼氣試驗(yàn)等檢查，可補(bǔ)充胰酶制劑或益生菌改善消化功能。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)：
甲狀腺激素過(guò)量分泌會(huì)加速分解代謝，典型表現(xiàn)為多食消瘦、心悸手抖。通過(guò)檢測(cè)游離T3、T4及TSH可確診，臨床常用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制。未治療者可能出現(xiàn)甲亢性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、糖尿病早期：
1型糖尿病或晚期2型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏，會(huì)導(dǎo)致葡萄糖利用障礙而體重下降。三多一少癥狀明顯者需檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，確診后需胰島素替代治療配合碳水化合物計(jì)數(shù)法飲食管理。
對(duì)于長(zhǎng)期體重偏低人群，建議每日增加300-500千卡熱量攝入，選擇牛油果、堅(jiān)果等高能量密度食物。每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練促進(jìn)肌肉合成，睡眠時(shí)間保證7小時(shí)以上以穩(wěn)定瘦素水平。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、血糖等指標(biāo)，如出現(xiàn)持續(xù)消瘦伴乏力需及時(shí)排查惡性腫瘤等消耗性疾病。消化功能較弱者可分5-6餐進(jìn)食，餐前飲用少量檸檬水刺激胃酸分泌。
