尿道損傷可通過留置導(dǎo)尿管、尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道吻合術(shù)、尿道成形術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)等方式治療。尿道損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、尿道結(jié)石、尿道腫瘤、骨盆骨折等原因引起。
1、留置導(dǎo)尿管
適用于輕度尿道損傷或部分?jǐn)嗔训那闆r。通過插入導(dǎo)尿管保持尿液引流，幫助尿道自然愈合。導(dǎo)尿管需保留一段時(shí)間，期間需定期消毒尿道口，預(yù)防尿路感染。若合并感染可配合使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、尿道擴(kuò)張術(shù)
針對(duì)尿道狹窄或瘢痕形成的陳舊性損傷。通過逐步擴(kuò)張尿道恢復(fù)排尿通暢，需重復(fù)進(jìn)行多次操作。操作前需排除急性感染，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿痛，可短期使用非那雄胺、坦索羅辛等藥物緩解癥狀。
3、尿道吻合術(shù)
適用于完全性尿道斷裂的急診處理。手術(shù)直接吻合斷裂的尿道兩端，需同時(shí)處理合并的骨盆骨折或臟器損傷。術(shù)后需長期留置導(dǎo)尿管，可能出現(xiàn)尿道狹窄或尿失禁等并發(fā)癥，需定期復(fù)查尿流率。
4、尿道成形術(shù)
用于復(fù)雜性尿道缺損或長段狹窄的重建。采用自體組織如包皮、頰黏膜等修補(bǔ)尿道，手術(shù)分多期完成。術(shù)前需控制感染，術(shù)后需預(yù)防吻合口漏尿，可能需暫時(shí)性結(jié)腸造口轉(zhuǎn)流尿液。
5、恥骨上膀胱造瘺術(shù)
作為暫時(shí)性尿流改道措施，適用于無法立即修復(fù)的嚴(yán)重?fù)p傷。通過穿刺膀胱放置造瘺管引流尿液，待病情穩(wěn)定后二期處理尿道。需定期更換造瘺管，注意保持造瘺口清潔，預(yù)防造瘺管堵塞或移位。
尿道損傷后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗避免感染。恢復(fù)期增加水分?jǐn)z入稀釋尿液，減少排尿刺激。避免騎跨運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止再次損傷。飲食宜清淡，限制辛辣食物攝入。定期復(fù)查尿常規(guī)和尿道造影，評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難或血尿加重需及時(shí)復(fù)診。長期隨訪關(guān)注排尿功能，必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。
