前列腺增大與前列腺增生是兩種不同的前列腺疾病，前者是前列腺體積的生理性變化，后者是病理性增生。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方式和預(yù)后情況。
1、發(fā)病機(jī)制
前列腺增大通常與年齡增長(zhǎng)相關(guān)，屬于自然老化現(xiàn)象，前列腺組織細(xì)胞數(shù)量并未明顯增多。前列腺增生則是前列腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致的病理性改變，與雄激素代謝失衡密切相關(guān)，可能伴隨尿道受壓變形。
2、癥狀表現(xiàn)
前列腺增大可能無(wú)明顯癥狀，或僅出現(xiàn)輕微排尿頻率增加。前列腺增生典型表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難、尿線變細(xì)、夜尿增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留或腎積水，部分患者伴有血尿或泌尿系感染。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
前列腺增大通過(guò)直腸指檢可觸及均勻增大的腺體，超聲顯示體積超過(guò)20毫升但結(jié)構(gòu)正常。前列腺增生需結(jié)合國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分，超聲可見結(jié)節(jié)樣改變，殘余尿量測(cè)定超過(guò)50毫升具有診斷意義。
4、治療方式
前列腺增大若無(wú)癥狀通常無(wú)須治療，定期觀察即可。前列腺增生需根據(jù)病情選擇藥物治療如坦索羅辛、非那雄胺，中重度患者可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。
5、預(yù)后情況
前列腺增大預(yù)后良好，很少引發(fā)并發(fā)癥。前列腺增生可能持續(xù)進(jìn)展，未規(guī)范治療可導(dǎo)致膀胱功能受損、腎功能不全等嚴(yán)重后果，術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能需長(zhǎng)期隨訪。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢，日常避免久坐憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入。出現(xiàn)明顯排尿障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，規(guī)律排精可能對(duì)前列腺健康有積極作用，但具體頻次需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。
