間歇性跛行是下肢動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的行走時(shí)肌肉疼痛、無(wú)力或痙攣，休息后可緩解的典型癥狀，主要與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病血管病變、腰椎管狹窄及外周神經(jīng)病變等因素有關(guān)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：
下肢動(dòng)脈因脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊咝凶邥r(shí)肌肉需氧量增加，但血流受限引發(fā)缺血性疼痛，表現(xiàn)為小腿或臀部酸脹、抽痛?？赏ㄟ^(guò)血管超聲或CTA確診，治療需控制血脂、血壓，嚴(yán)重者需行球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)。
2、血栓閉塞性脈管炎：
多見(jiàn)于吸煙青年，中小動(dòng)脈炎癥性閉塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端缺血。疼痛常始于足趾，伴皮膚蒼白、溫度降低。血管造影可明確病變范圍，治療需嚴(yán)格戒煙，使用抗血小板藥物，晚期可能需血管搭橋手術(shù)。
3、糖尿病血管病變：
長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。患者常合并足部麻木等神經(jīng)癥狀，踝肱指數(shù)ABI檢測(cè)可評(píng)估缺血程度。需強(qiáng)化血糖管理，配合擴(kuò)血管藥物，預(yù)防足部潰瘍發(fā)生。
4、腰椎管狹窄：
椎管狹窄壓迫神經(jīng)根時(shí)，行走可誘發(fā)下肢放射性疼痛，需與血管性跛行鑒別。典型表現(xiàn)為前傾姿勢(shì)可緩解癥狀，MRI檢查能明確診斷。輕癥可通過(guò)物理治療改善，重癥需椎管減壓手術(shù)。
5、外周神經(jīng)病變：
代謝性疾病或酒精中毒等導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，引發(fā)行走時(shí)肌肉協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為足部踩棉花感，肌電圖檢查有助于診斷。需針對(duì)病因治療，補(bǔ)充B族維生素，配合康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，建議采用間歇行走訓(xùn)練行走至疼痛出現(xiàn)即休息，每日重復(fù)數(shù)次。飲食需低脂低糖，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入以改善微循環(huán)。冬季注意下肢保暖，選擇寬松鞋襪避免壓迫。合并高血壓或糖尿病者需定期監(jiān)測(cè)血管狀況，出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍需立即就醫(yī)。
