制霉素片主要用于治療由念珠菌等真菌感染引起的疾病，包括口腔念珠菌病、消化道念珠菌感染、陰道念珠菌病等。該藥物屬于多烯類抗真菌藥，通過破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮抑菌作用。
1、口腔念珠菌病
制霉素片適用于口腔黏膜的白色念珠菌感染，常見表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛或進(jìn)食困難。患者可遵醫(yī)囑采用含服方式給藥，配合碳酸氫鈉溶液漱口增強(qiáng)療效。治療期間需避免辛辣刺激食物，嬰幼兒及免疫功能低下者需加強(qiáng)護(hù)理。
2、消化道念珠菌病
對于食管、胃腸道的真菌感染，制霉素片可通過口服發(fā)揮局部治療作用。常伴隨吞咽疼痛、腹瀉等癥狀，需與氟康唑等系統(tǒng)性抗真菌藥物區(qū)分使用。長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑的患者易發(fā)此病，治療時需評估基礎(chǔ)疾病。
3、陰道念珠菌病
外陰陰道念珠菌感染可選用制霉素陰道栓劑，片劑經(jīng)研磨后也可配制為局部用藥。典型癥狀包括豆腐渣樣分泌物及劇烈瘙癢，妊娠期患者使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。治療期間應(yīng)保持會陰干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)衣。
4、皮膚念珠菌感染
間擦疹、尿布疹等皮膚真菌感染可將片劑配制成溶液外用。好發(fā)于腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處，表現(xiàn)為紅斑伴衛(wèi)星狀膿皰。糖尿病患者及肥胖人群需特別注意皮膚清潔，合并細(xì)菌感染時需聯(lián)合抗菌治療。
5、預(yù)防性應(yīng)用
對于長期使用糖皮質(zhì)激素或化療藥物的高危人群，制霉素片可短期預(yù)防真菌感染。但普通人群不建議預(yù)防性用藥，濫用可能導(dǎo)致真菌耐藥性增強(qiáng)。免疫缺陷患者使用時需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
使用制霉素片期間應(yīng)避免飲酒，出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。陰道用藥期間禁止性生活，口腔含服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食飲水。真菌感染易復(fù)發(fā)患者需完成全程治療，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需控制血糖。日常注意保持患處清潔干燥，內(nèi)衣褲應(yīng)高溫消毒，飲食上可適量增加酸奶等含益生菌食品。
