惡性葡萄胎侵蝕性葡萄胎通過規(guī)范治療多數(shù)可以實現(xiàn)臨床治愈。該疾病屬于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的中間類型,治療方式主要取決于疾病分期和風險評分,現(xiàn)代醫(yī)學的化療方案已顯著提高治愈率。
早期病例通過單一化療藥物即可有效控制,常用甲氨蝶呤或放線菌素D進行一線治療。中高風險患者需采用聯(lián)合化療方案,如EMA-CO依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D/環(huán)磷酰胺+長春新堿,必要時結(jié)合子宮病灶切除術(shù)。治療期間需嚴格監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素水平變化,該指標是評估療效的重要依據(jù)。
少數(shù)耐藥或復發(fā)患者可能需要二線化療藥物如紫杉醇聯(lián)合順鉑,極個別病例需考慮全子宮切除術(shù)。完成治療后需持續(xù)隨訪2年以上,定期復查超聲和腫瘤標志物。規(guī)范治療下,低?;颊咧斡食^90%,高?;颊咭部蛇_80%左右。
疾病預后與治療時機密切相關(guān),確診后應立即開始治療。存在肺轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移的患者需調(diào)整化療方案,但多數(shù)仍可獲得良好療效。治療后生育功能通常不受影響,建議避孕1年后再考慮妊娠。