厭食癥是一種以刻意限制飲食、極度恐懼體重增加和體像障礙為核心特征的精神障礙。專業(yè)名稱為神經(jīng)性厭食Anorexia Nervosa，屬于進(jìn)食障礙的典型亞型，可分為限制型和暴食-清除型兩類。
厭食癥主要由心理社會因素、生物學(xué)因素和家庭環(huán)境共同作用引發(fā)。心理社會因素包括完美主義人格、創(chuàng)傷經(jīng)歷或過度追求瘦削的審美觀念；生物學(xué)因素涉及下丘腦功能紊亂、血清素系統(tǒng)異常等神經(jīng)遞質(zhì)失衡；家庭環(huán)境中過度控制或情感忽視也可能成為誘因。患者通常伴隨體重顯著低于正常標(biāo)準(zhǔn)、月經(jīng)紊亂、低體溫等癥狀。
治療需采取多學(xué)科協(xié)作模式。營養(yǎng)干預(yù)需在醫(yī)生監(jiān)督下逐步增加熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的蛋白質(zhì)食物如蒸蛋羹、魚肉泥；心理治療以認(rèn)知行為療法和家庭治療為主，幫助患者重建健康體像認(rèn)知；藥物治療可選用氟西汀、奧氮平等調(diào)節(jié)情緒和食欲。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
該病復(fù)發(fā)率較高，需長期隨訪管理。家屬應(yīng)避免對患者進(jìn)食行為過度關(guān)注或指責(zé)，轉(zhuǎn)而通過共同進(jìn)餐、正念飲食訓(xùn)練等方式營造放松的進(jìn)食環(huán)境。當(dāng)出現(xiàn)心率低于50次/分、血鉀低于3mmol/L等危急情況時需立即急診處理。
