酒精性脂肪性肝炎是長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、食欲減退、黃疸等癥狀。酒精性脂肪性肝炎可能由長期酗酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂等原因引起。
1、長期酗酒
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞，干擾脂肪代謝，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性癥狀。戒酒是治療基礎(chǔ)，需逐步減少飲酒量直至完全停止，避免突然戒斷引發(fā)戒斷綜合征。
2、營養(yǎng)不良
長期飲酒者常伴隨蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素?cái)z入不足，影響肝臟修復(fù)能力。典型表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮，可能伴隨舌炎或周圍神經(jīng)病變。治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，但需避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
3、代謝異常
酒精代謝會(huì)改變肝臟糖脂代謝途徑，導(dǎo)致胰島素抵抗和游離脂肪酸增多。患者可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)、血脂升高等表現(xiàn)。建議通過低升糖指數(shù)飲食和適量運(yùn)動(dòng)改善代謝，嚴(yán)重者需藥物干預(yù)。
4、氧化應(yīng)激
酒精代謝過程產(chǎn)生大量自由基，超過肝臟抗氧化能力時(shí)會(huì)引發(fā)細(xì)胞損傷。臨床可見肝酶持續(xù)升高，部分患者出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌。治療可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽等抗氧化劑，同時(shí)補(bǔ)充維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。
5、腸道菌群紊亂
酒精會(huì)破壞腸道屏障功能，導(dǎo)致內(nèi)毒素入血激活肝臟炎癥反應(yīng)。常見癥狀包括腹脹、腹瀉等消化道不適?？蓢L試補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重者需用腸道不吸收抗生素控制細(xì)菌過度增殖。
酒精性脂肪性肝炎患者應(yīng)建立戒酒計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行低脂高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。適宜進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘以上。定期監(jiān)測肝功能、超聲等檢查，若出現(xiàn)腹水、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。合并肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。所有治療應(yīng)在消化內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情進(jìn)展。
