孕酮低在懷孕期間可能表現(xiàn)為陰道出血、下腹墜痛、腰酸背痛、乳房脹痛減輕、胎動(dòng)減少或消失等癥狀。孕酮水平不足可能與黃體功能不全、胚胎發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、胎盤功能減退、慢性疾病等因素有關(guān)。
1、陰道出血
孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)少量暗紅色或褐色分泌物。這種情況常見(jiàn)于妊娠早期，需與先兆流產(chǎn)鑒別。黃體酮制劑如地屈孕酮片、黃體酮膠囊等可用于補(bǔ)充孕酮，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若出血量增加或伴隨劇烈腹痛，需立即就醫(yī)排除宮外孕或難免流產(chǎn)。
2、下腹墜痛
子宮平滑肌因孕酮水平下降出現(xiàn)不規(guī)律收縮，表現(xiàn)為持續(xù)性的隱痛或陣發(fā)性絞痛。這種癥狀在活動(dòng)后可能加重，臥床休息后稍緩解。臨床常用間苯三酚注射液緩解宮縮，配合孕酮補(bǔ)充治療。疼痛若持續(xù)超過(guò)兩小時(shí)或伴有發(fā)熱，提示可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、腰酸背痛
孕酮具有松弛韌帶的作用，其水平降低會(huì)使骶髂關(guān)節(jié)和腰椎承受更大負(fù)荷?；颊叱Ｖ髟V腰骶部酸脹感，久站后癥狀明顯。建議使用孕婦托腹帶減輕壓力，同時(shí)監(jiān)測(cè)孕酮和雌激素比值。嚴(yán)重疼痛需排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腰椎病變等并發(fā)癥。
4、乳房變化
正常妊娠時(shí)孕酮會(huì)促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，當(dāng)水平不足時(shí)乳房脹痛感可能突然減輕或消失。部分患者伴有乳暈顏色變淺，這與絨毛膜促性腺激素下降有關(guān)。臨床需結(jié)合超聲檢查評(píng)估胚胎發(fā)育情況，必要時(shí)使用黃體酮陰道凝膠維持妊娠。
5、胎動(dòng)異常
妊娠中晚期孕酮缺乏可能影響胎盤功能，導(dǎo)致胎兒活動(dòng)減少。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或完全消失屬危急情況。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分，靜脈補(bǔ)充羥孕酮己酸酯可能改善胎盤灌注，但嚴(yán)重病例需考慮終止妊娠。
孕婦發(fā)現(xiàn)孕酮低時(shí)應(yīng)注意臥床休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持每日攝入至少60克優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等。定期復(fù)查孕酮水平和超聲檢查，監(jiān)測(cè)時(shí)需注意同一時(shí)間段采血以保證結(jié)果可比性。情緒緊張會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂，可通過(guò)孕婦瑜伽或冥想緩解壓力。所有藥物治療必須嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常等預(yù)警癥狀時(shí)需急診處理。
