小腸鏡檢查是通過口腔或肛門插入內(nèi)鏡，逐步觀察小腸黏膜的檢查方法，主要用于診斷小腸出血、腫瘤等疾病。操作過程主要有麻醉準備、進鏡觀察、病變處理、退鏡評估等步驟。
1、麻醉準備
患者通常采用靜脈麻醉確保無痛狀態(tài)，麻醉醫(yī)師會監(jiān)測生命體征。檢查前需禁食6小時以上，必要時清潔腸道。醫(yī)生會評估患者心肺功能及藥物過敏史，簽署知情同意書。
2、進鏡觀察
經(jīng)口進鏡時采用雙氣囊小腸鏡，通過交替充放氣囊推進鏡身；經(jīng)肛進鏡則使用單氣囊或螺旋式小腸鏡。鏡身表面有潤滑劑減少摩擦，操作中通過注氣擴張腸腔，實時觀察黏膜色澤、血管紋理及有無潰瘍等病變。
3、病變處理
發(fā)現(xiàn)出血點可采用鈦夾夾閉或電凝止血，息肉可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)?？梢赡[瘤需鉗取組織送病理檢查，狹窄部位可進行球囊擴張。所有操作均通過內(nèi)鏡工作通道完成，無須開腹。
4、退鏡評估
退鏡時再次系統(tǒng)觀察全段小腸，記錄病變位置、大小及特征。必要時噴灑染色劑提高病變檢出率，對特殊標記部位拍攝視頻留存。檢查時間約1-3小時，取決于腸道走形復(fù)雜程度。
5、術(shù)后監(jiān)護
檢查后需監(jiān)測2小時防止麻醉并發(fā)癥，確認無腹痛、嘔血等異常方可進食流質(zhì)。術(shù)后24小時內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，若出現(xiàn)劇烈腹痛、黑便需立即返院。病理報告通常3-5個工作日出結(jié)果。
小腸鏡檢查后建議24小時內(nèi)進食米湯、藕粉等溫涼流食，逐步過渡到稀粥、面條等低纖維飲食。兩周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，保持大便通暢以減少腸道刺激。定期復(fù)查隨訪對于明確診斷的患者尤為重要，如克羅恩病需每半年評估黏膜愈合情況。日常生活中需注意腹痛、便血等預(yù)警癥狀，及時與主治醫(yī)生溝通檢查結(jié)果和后續(xù)治療方案。
