棘間韌帶炎是指連接相鄰椎骨的棘間韌帶發(fā)生炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為脊柱局部疼痛和活動受限。棘間韌帶炎通常由長期勞損、急性外傷、姿勢不良、脊柱退行性變或感染等因素引起。
1、長期勞損
反復(fù)彎腰或扭轉(zhuǎn)脊柱的動作可能導(dǎo)致棘間韌帶慢性損傷。這類患者常見于體力勞動者或運(yùn)動員，疼痛在勞累后加重，休息后可緩解。建議避免重復(fù)性脊柱負(fù)荷動作，必要時(shí)使用護(hù)腰支撐。
2、急性外傷
突然的暴力扭轉(zhuǎn)或直接撞擊可能造成韌帶撕裂或出血。典型表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)的銳痛，可能伴隨局部腫脹。急性期需制動并冷敷，嚴(yán)重者需影像學(xué)檢查排除骨折。
3、姿勢不良
長期駝背或脊柱側(cè)彎會使棘間韌帶承受異常應(yīng)力。辦公室久坐人群多見，疼痛呈持續(xù)性酸脹感。糾正坐姿、定時(shí)起身活動有助于減輕癥狀，核心肌群鍛煉可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
4、脊柱退行性變
椎間盤高度降低會增加棘間韌帶的機(jī)械負(fù)荷。中老年患者常合并椎間盤突出或骨關(guān)節(jié)炎，疼痛可放射至臀部。治療需結(jié)合牽引、理療等綜合措施，嚴(yán)重者考慮微創(chuàng)介入治療。
5、感染因素
細(xì)菌或結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散可能引發(fā)特異性炎癥。患者多伴有低熱、夜間痛等全身癥狀，血液檢查可見炎性指標(biāo)升高。需進(jìn)行病原學(xué)檢查，規(guī)范使用抗生素治療原發(fā)感染灶。
棘間韌帶炎患者應(yīng)保持適度活動避免僵硬，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期建議進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)背部肌肉。日常注意搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱中立位，久坐時(shí)使用腰靠支撐。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢放射痛，需及時(shí)就醫(yī)排除其他脊柱病變。
