放射性腸炎是盆腔或腹部放射治療后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、里急后重及腸梗阻等癥狀。放射性腸炎可分為急性期和慢性期，急性期通常在放療期間或結(jié)束后短期內(nèi)出現(xiàn)，慢性期可能在放療后數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)生。
1. 急性期癥狀
急性放射性腸炎多發(fā)生在放療開始后1-2周內(nèi)，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，腹瀉多為水樣便，每日可達10次以上。部分患者可能出現(xiàn)黏液便或少量血便。這些癥狀與腸道黏膜受輻射損傷后充血水腫、分泌增多及蠕動加快有關(guān)。急性期癥狀通常在放療結(jié)束后2-4周逐漸緩解。
2. 慢性期癥狀
慢性放射性腸炎多在放療后6個月至2年內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、里急后重等。腹痛多為持續(xù)性隱痛或絞痛，腹瀉多為黏液血便。部分患者可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀，如腹脹、嘔吐、停止排便排氣等。慢性期癥狀與腸道血管損傷、纖維化及狹窄有關(guān)，嚴重者可出現(xiàn)腸穿孔、腸瘺等并發(fā)癥。
3. 直腸癥狀
直腸放射性炎常見于盆腔放療患者，主要表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹感、排便疼痛及直腸出血等。直腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍及毛細血管擴張。嚴重者可出現(xiàn)直腸狹窄或直腸陰道瘺。
4. 小腸癥狀
小腸放射性炎多見于腹部放療患者，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良等。腹痛多為臍周或下腹部絞痛，腹瀉多為水樣便。長期慢性放射性小腸炎可導(dǎo)致吸收不良綜合征，表現(xiàn)為體重下降、貧血、低蛋白血癥等。
5. 并發(fā)癥表現(xiàn)
放射性腸炎嚴重者可出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔、腸瘺等并發(fā)癥。腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。腸穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張及發(fā)熱。腸瘺可表現(xiàn)為腸內(nèi)容物經(jīng)異常通道排出，如直腸陰道瘺可有陰道排氣排便。
放射性腸炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，建議采用低渣、低脂、高蛋白飲食，避免辛辣刺激性食物。急性期可暫時禁食或給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。慢性期患者應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥。出現(xiàn)嚴重癥狀或并發(fā)癥時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療或手術(shù)治療。日常生活中應(yīng)保持良好心態(tài)，適當活動，避免久坐不動導(dǎo)致腸粘連加重。
