心臟造影是通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑并拍攝X光影像的檢查手段，主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞情況。心臟造影的臨床應(yīng)用包括診斷冠心病、評(píng)估心肌供血、指導(dǎo)支架置入等。
1、檢查原理：
心臟造影利用導(dǎo)管將含碘造影劑注入冠狀動(dòng)脈，在X光透視下顯示血管形態(tài)。血液與造影劑的密度差異使血管顯影，可清晰觀察到血管內(nèi)徑變化、斑塊位置及血流速度。數(shù)字減影技術(shù)能進(jìn)一步消除骨骼干擾，提升圖像分辨率。
2、適應(yīng)病癥：
典型適應(yīng)癥為典型心絞痛、急性心肌梗死等冠心病表現(xiàn)，也用于不明原因心力衰竭的病因排查。對(duì)于心電圖異常但無(wú)癥狀者，若合并糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)因素，也可能需要造影確認(rèn)血管病變程度。
3、操作流程：
經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，全程心電監(jiān)護(hù)。注射造影劑時(shí)患者可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱感，需保持靜止配合影像采集。檢查時(shí)長(zhǎng)約30分鐘，術(shù)后需壓迫止血并觀察穿刺部位。
4、風(fēng)險(xiǎn)提示：
主要風(fēng)險(xiǎn)包括造影劑過(guò)敏反應(yīng)、血管損傷或穿刺部位血腫。腎功能不全者需評(píng)估造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需檢測(cè)肌酐水平。極少數(shù)可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或?qū)Ч芟嚓P(guān)血栓形成。
5、結(jié)果解讀：
血管狹窄超過(guò)50%具有臨床意義，70%以上通常需要介入治療。影像同時(shí)評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立情況，完全閉塞血管若存在良好側(cè)支供血可能無(wú)需緊急處理。心肌橋等先天變異也需通過(guò)造影確認(rèn)。
檢查前需空腹4-6小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常應(yīng)控制血壓、血糖等冠心病危險(xiǎn)因素，地中海飲食模式有助于維護(hù)心血管健康。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備，吸煙者必須戒煙以降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)穿刺處腫脹或胸痛復(fù)發(fā)需及時(shí)就醫(yī)。
