急性腸梗阻可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。主要危害包括腸道缺血壞死、腹腔感染、水電解質(zhì)紊亂、膿毒血癥、多器官功能障礙。
1、腸道缺血壞死：
腸梗阻時(shí)腸腔內(nèi)壓力升高，腸壁血管受壓導(dǎo)致血供障礙。持續(xù)6-12小時(shí)可能發(fā)生黏膜損傷，24小時(shí)后易出現(xiàn)全層腸壁壞死。絞窄性腸梗阻患者壞死風(fēng)險(xiǎn)更高，需緊急手術(shù)干預(yù)。
2、腹腔感染：
腸內(nèi)容物淤積導(dǎo)致細(xì)菌過度繁殖，腸壁通透性增加時(shí)細(xì)菌和毒素可滲入腹腔。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜刺激征，嚴(yán)重時(shí)可形成腹腔膿腫，需抗生素治療或引流。
3、水電解質(zhì)紊亂：
頻繁嘔吐和腸液積聚造成大量體液丟失。低鉀血癥可誘發(fā)心律失常，代謝性堿中毒常見于高位梗阻，嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致低血容量性休克。
4、膿毒血癥：
腸道屏障破壞后內(nèi)毒素入血，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、意識(shí)改變，需重癥監(jiān)護(hù)和血管活性藥物支持。
5、多器官功能障礙：
持續(xù)低灌注和炎癥因子風(fēng)暴可損傷肺、腎、肝等器官。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭較常見，死亡率隨受累器官數(shù)量增加而升高。
急性腸梗阻患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，避免增加腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后恢復(fù)期建議從流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或肛門停止排氣排便時(shí)需立即就醫(yī)，延誤治療可能造成不可逆損傷。
