圍產(chǎn)期通常指妊娠28周至產(chǎn)后1周的時(shí)間段，此時(shí)胎兒已具備存活能力，但需根據(jù)母嬰健康狀況評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。決定分娩的關(guān)鍵因素包括孕周確認(rèn)、胎兒成熟度評(píng)估、胎盤功能監(jiān)測(cè)、孕婦并發(fā)癥控制及產(chǎn)道條件評(píng)估。
1、孕周確認(rèn)：
通過末次月經(jīng)計(jì)算或早期超聲核對(duì)孕周，妊娠滿37周為足月。孕周不足37周時(shí)，若無醫(yī)學(xué)指征不建議提前分娩，早產(chǎn)可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征、腦損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
2、胎兒成熟度：
通過超聲測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育，羊水穿刺檢測(cè)卵磷脂/鞘磷脂比值可判斷肺成熟度。胎兒肺發(fā)育不成熟時(shí)，需考慮促胎肺成熟治療后再分娩。
3、胎盤功能：
胎盤鈣化分級(jí)、臍血流多普勒監(jiān)測(cè)可反映胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)功能。出現(xiàn)胎盤功能減退如羊水過少、胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，需權(quán)衡繼續(xù)妊娠與立即分娩的風(fēng)險(xiǎn)收益。
4、母體狀況：
妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥可能需提前終止妊娠。子癇前期患者出現(xiàn)重度表現(xiàn)血壓≥160/110mmHg、肝酶升高時(shí)，建議在34周后考慮分娩。
5、產(chǎn)道評(píng)估：
通過骨盆測(cè)量、宮頸Bishop評(píng)分判斷陰道分娩可行性。頭盆不稱、胎位異常等情況可能需剖宮產(chǎn)，而宮頸條件成熟者可嘗試引產(chǎn)。
圍產(chǎn)期孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，補(bǔ)充富含DHA的深海魚及鐵元素豐富的紅肉，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。每周監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意會(huì)陰護(hù)理與惡露觀察，母乳喂養(yǎng)時(shí)每日需增加500大卡熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、豆制品。
