兒童缺鋅主要表現(xiàn)為食欲減退、生長遲緩、免疫力下降、皮膚黏膜改變和認(rèn)知功能受損。鋅缺乏癥可能由飲食攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性疾病或遺傳代謝異常等因素引起。
1、食欲減退：
鋅參與味覺素合成，缺鋅會(huì)導(dǎo)致味覺敏感度下降。兒童可能出現(xiàn)厭食、偏食、異食癖如啃咬指甲或泥土等表現(xiàn)。長期攝入不足可能進(jìn)一步加重鋅缺乏，形成惡性循環(huán)。輕度缺鋅可通過增加富含鋅的食物改善，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鋅制劑。
2、生長遲緩：
鋅是核酸和蛋白質(zhì)合成的必需元素，影響生長激素軸功能。患兒身高體重增長明顯落后于同齡人，骨骼發(fā)育延遲，青春期啟動(dòng)推遲。典型表現(xiàn)為身高百分位數(shù)持續(xù)下降，骨齡較實(shí)際年齡滯后1歲以上。臨床需與甲狀腺功能減退等疾病鑒別。
3、免疫力下降：
鋅缺乏會(huì)損害T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞功能。兒童反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、腹瀉等疾病，傷口愈合緩慢，接種疫苗后抗體生成不足。血清鋅水平低于60μg/dL時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。合并發(fā)熱或感染時(shí)，鋅的消耗量會(huì)進(jìn)一步上升。
4、皮膚黏膜改變：
缺鋅導(dǎo)致膠原合成障礙，出現(xiàn)口角炎、舌炎、口腔潰瘍等黏膜病變。特征性表現(xiàn)為肢端皮炎，常見于手指、足趾、肛周等部位，呈現(xiàn)紅斑、脫屑、糜爛等改變。嚴(yán)重者可發(fā)展成全表皮層剝脫，需與先天鋅吸收障礙性疾病鑒別。
5、認(rèn)知功能受損：
鋅參與神經(jīng)遞質(zhì)合成和海馬體發(fā)育，缺乏時(shí)兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降、情緒不穩(wěn)定等表現(xiàn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示缺鋅幼鼠腦部突觸可塑性降低，人類研究也發(fā)現(xiàn)缺鋅兒童智力發(fā)育指數(shù)較同齡人低5-10分。
預(yù)防兒童缺鋅需保證每日膳食鋅攝入達(dá)標(biāo)：1-3歲3mg、4-8歲5mg、9-13歲8mg。優(yōu)先選擇牡蠣、牛肉、豬肝等動(dòng)物性富鋅食物，搭配豆類、堅(jiān)果等植物性來源。母乳喂養(yǎng)嬰兒建議母親增加鋅攝入，配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化鋅產(chǎn)品。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測血清鋅濃度，避免長期大劑量補(bǔ)鋅導(dǎo)致銅缺乏等不良反應(yīng)。日常注意培養(yǎng)兒童均衡飲食習(xí)慣，減少精加工食品攝入，慢性腹瀉或腸病患兒需定期監(jiān)測鋅營養(yǎng)狀況。
