胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征、腸梗阻、反流性食管炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。
1、吻合口瘺：
吻合口瘺是胃切除術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、白細胞升高，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克。主要由于吻合口血供不良、張力過大或技術(shù)因素導(dǎo)致。需立即禁食、胃腸減壓，必要時行二次手術(shù)修補。
2、傾倒綜合征：
傾倒綜合征分為早期和晚期兩種類型。早期多在餐后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀，因食物快速進入小腸引起血管活性物質(zhì)釋放所致。晚期表現(xiàn)為餐后2-3小時出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)?？赏ㄟ^少量多餐、避免高糖飲食等方式緩解。
3、腸梗阻：
術(shù)后腸梗阻可能由粘連、內(nèi)疝或技術(shù)因素引起。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹部X線可見氣液平面。輕度可通過禁食、胃腸減壓保守治療，嚴重者需手術(shù)解除梗阻。
4、反流性食管炎：
胃切除術(shù)后失去賁門括約肌功能，膽汁和腸液易反流至食管。表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸，夜間癥狀加重。建議抬高床頭、避免飽餐，必要時使用胃動力藥和抑酸劑。
5、營養(yǎng)不良：
胃容量減少影響食物攝入和消化吸收，可導(dǎo)致體重下降、貧血、維生素B12缺乏等。需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，采用高蛋白、高熱量飲食，必要時補充腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，每日5-6餐，每餐量控制在200-300毫升。食物選擇以易消化、高蛋白為主，如魚肉、蛋羹、豆腐等。避免油炸、辛辣刺激性食物。術(shù)后1個月內(nèi)以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，逐漸過渡到軟食。適當進行散步等輕度活動促進胃腸蠕動，但避免劇烈運動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標，監(jiān)測營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。心理調(diào)適同樣重要，家屬應(yīng)給予充分支持，幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活變化。
