前列腺穿刺是通過會陰或直腸穿刺獲取前列腺組織進行病理檢查的醫(yī)療操作，主要用于診斷前列腺癌、前列腺炎等疾病。操作方式主要有經直腸超聲引導穿刺、經會陰穿刺兩種。
1、診斷用途：
前列腺穿刺是確診前列腺癌的金標準。當患者出現前列腺特異性抗原升高、直腸指檢發(fā)現結節(jié)或影像學檢查異常時，需通過穿刺獲取組織樣本進行病理分析。該檢查可明確腫瘤的格里森評分、侵襲范圍等關鍵信息。
2、操作方式：
經直腸超聲引導穿刺是最常用方法，在超聲實時引導下通過直腸壁穿刺前列腺12-14個點位。經會陰穿刺需局部麻醉后在會陰部皮膚穿刺，感染風險較低但操作難度較大。兩種方式均需在嚴格消毒條件下進行。
3、術前準備：
術前3天需停用抗凝藥物，進行腸道清潔和預防性抗生素使用。患者需完成血常規(guī)、凝血功能等基礎檢查。經直腸穿刺前需灌腸清潔，經會陰穿刺需備皮消毒。糖尿病患者需提前控制血糖水平。
4、并發(fā)癥：
常見短期并發(fā)癥包括血尿、血精、直腸出血，通常1-2周內自行緩解。感染風險約3%-5%，表現為發(fā)熱、尿痛等。嚴重并發(fā)癥如膿毒血癥發(fā)生率低于1%。穿刺后可能出現暫時性排尿困難或尿潴留。
5、結果解讀：
病理報告需關注癌變組織占比、格里森評分等指標。陰性結果不能完全排除癌癥可能，需結合臨床判斷。對于高級別前列腺上皮內瘤變等癌前病變，建議3-6個月后復查。多參數磁共振檢查可輔助定位可疑病灶。
前列腺穿刺后應保持每日飲水2000毫升以上，避免騎車、久坐等壓迫會陰部的活動。飲食宜清淡，多攝入番茄、西蘭花等富含抗氧化物質的食物。觀察排尿情況，出現持續(xù)發(fā)熱或嚴重血尿需及時就醫(yī)。術后1個月內避免劇烈運動和性生活，定期復查前列腺特異性抗原水平。保持規(guī)律作息有助于降低前列腺疾病風險。
