子宮脫垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。子宮脫垂通常由分娩損傷、長期腹壓增高、盆底組織退化、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、盆底肌鍛煉
盆底肌鍛煉是輕中度子宮脫垂的基礎(chǔ)治療方式，通過重復(fù)收縮肛門和陰道肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。凱格爾運動需持續(xù)進(jìn)行，每日訓(xùn)練數(shù)次，堅持?jǐn)?shù)月可見效果。該方法無創(chuàng)且適合居家操作，但需避免過度用力導(dǎo)致肌肉疲勞。合并尿失禁者鍛煉時可能出現(xiàn)漏尿加重，需調(diào)整呼吸節(jié)奏。
2、子宮托放置
子宮托適用于不能耐受手術(shù)或妊娠期患者，通過機(jī)械支撐維持子宮位置。環(huán)形托和立方托是常用類型，需定期消毒更換。放置后可能出現(xiàn)陰道分泌物增多或摩擦潰瘍，需配合雌激素軟膏使用。絕經(jīng)后婦女使用前需評估陰道黏膜萎縮程度，必要時先行局部雌激素治療。
3、藥物治療
雌激素制劑如雌三醇乳膏可改善絕經(jīng)后患者的盆底組織萎縮，增強(qiáng)黏膜彈性。中藥補(bǔ)中益氣湯對氣虛型脫垂有緩解作用，需配伍黃芪、升麻等升提藥材。藥物治療需配合體位管理，長期使用激素需監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化。合并泌尿系統(tǒng)癥狀者可短期使用鹽酸米多君改善張力。
4、手術(shù)治療
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適用于重度脫垂且無生育需求者，通過網(wǎng)片重建盆底支持。曼氏手術(shù)保留子宮體，適合年輕患者，需同時修補(bǔ)陰道前后壁。術(shù)后需預(yù)防網(wǎng)片侵蝕和感染，三個月內(nèi)禁止負(fù)重。合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù)。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取百會、氣海等穴位提升中氣，配合艾灸關(guān)元穴溫補(bǔ)下焦。推拿采用捏脊療法調(diào)節(jié)任督二脈，改善盆底氣血循環(huán)。中藥熏蒸通過熱氣藥力促進(jìn)局部組織修復(fù)，需避免溫度過高灼傷皮膚。體質(zhì)調(diào)理需辨證施治，脾虛型以補(bǔ)脾益氣，腎虛型側(cè)重溫補(bǔ)腎陽。
子宮脫垂患者日常避免提重物及久站久蹲，咳嗽時用手按壓會陰部減少腹壓沖擊。飲食宜多攝入高蛋白食物及山藥紅棗等健脾食材，保持規(guī)律排便。絕經(jīng)后婦女可適度進(jìn)行水中運動減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，合并慢性咳嗽或便秘需優(yōu)先治療原發(fā)病。定期復(fù)查評估脫垂程度變化，重度脫垂出現(xiàn)潰瘍或排尿困難應(yīng)及時就醫(yī)。
