胃癌的TNM分期是國(guó)際通用的惡性腫瘤分期系統(tǒng)，通過(guò)評(píng)估原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)維度確定病情嚴(yán)重程度。TNM分別代表腫瘤原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分期結(jié)果直接影響治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估。
1、T分期：原發(fā)腫瘤
T分期描述腫瘤侵犯胃壁的深度，分為T(mén)1至T4四個(gè)等級(jí)。T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，T2期侵犯肌層，T3期穿透漿膜下層，T4期突破漿膜或侵犯鄰近器官。隨著T分期升高，腫瘤局部浸潤(rùn)程度加重，手術(shù)切除范圍需相應(yīng)擴(kuò)大。
2、N分期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N分期反映區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，分為N0至N3四個(gè)等級(jí)。N0表示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1至N3根據(jù)受累淋巴結(jié)數(shù)量及位置劃分。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量越多，預(yù)后越差，N3期患者術(shù)后常需輔助放化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3、M分期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M分期判斷是否存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，M0表示無(wú)轉(zhuǎn)移，M1表示有肝、腹膜、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1期屬于胃癌晚期，通常失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)，治療以姑息性化療和靶向治療為主。
4、分期組合
根據(jù)TNM三個(gè)維度的組合，胃癌分為I至IV期。I期為早期胃癌，IV期為晚期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。II期和III期存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于局部進(jìn)展期，需綜合評(píng)估手術(shù)與輔助治療的必要性。
5、臨床意義
TNM分期是制定個(gè)體化治療方案的基礎(chǔ)，早期胃癌可內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需聯(lián)合手術(shù)與放化療。該分期系統(tǒng)還能預(yù)測(cè)5年生存率，I期患者生存率較高，IV期患者預(yù)后較差。動(dòng)態(tài)評(píng)估分期變化可及時(shí)調(diào)整治療策略。
胃癌患者確診后應(yīng)完善CT、超聲內(nèi)鏡等檢查明確TNM分期，避免過(guò)度攝入腌制食品和酒精，術(shù)后需少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)腹痛加重、消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)或消化道出血。
