結(jié)腸癌的治療方法主要有手術(shù)切除、化學(xué)藥物治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
1、手術(shù)切除
手術(shù)是結(jié)腸癌的主要治療手段，早期患者可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或局部切除術(shù)達(dá)到根治效果。進(jìn)展期患者需行根治性結(jié)腸切除術(shù)，包括腫瘤腸段切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃。對(duì)于發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期患者，姑息性手術(shù)可緩解腸梗阻等癥狀。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、化學(xué)藥物治療
化療常用奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康等藥物組成的聯(lián)合方案。輔助化療適用于II-III期術(shù)后患者，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。新輔助化療可使局部晚期腫瘤縮小以提高手術(shù)切除率。姑息化療用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌可延長(zhǎng)生存期，但需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。
3、放射治療
放療多用于直腸癌聯(lián)合治療，在結(jié)腸癌中應(yīng)用相對(duì)有限。術(shù)前放療可使腫瘤降期，術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率。立體定向放療對(duì)肝肺轉(zhuǎn)移灶有較好控制作用。放療可能引起放射性腸炎等并發(fā)癥，需配合保護(hù)劑使用。
4、靶向治療
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗可阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)。需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群，與化療聯(lián)用能提高晚期患者生存獲益?？赡芤l(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，用藥期間需密切監(jiān)測(cè)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，具有持續(xù)緩解特點(diǎn)。可能發(fā)生免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常，需定期檢查激素水平。
結(jié)腸癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時(shí)就診。保持良好心態(tài)，戒煙限酒，保證充足睡眠有助于康復(fù)。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
