腎結(jié)石合并發(fā)熱通常提示存在尿路感染或腎積水繼發(fā)感染，需立即就醫(yī)抗感染治療。發(fā)熱可能由結(jié)石梗阻引發(fā)腎盂腎炎、膿腎等并發(fā)癥引起，治療需同步解決感染源和結(jié)石問(wèn)題。
感染性結(jié)石發(fā)熱的主要治療方式包括靜脈抗生素、解痙鎮(zhèn)痛和引流處理。頭孢曲松、左氧氟沙星等廣譜抗生素可覆蓋常見(jiàn)尿路病原菌，用藥前需進(jìn)行尿培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)選藥。對(duì)于梗阻性發(fā)熱，可通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺引流膿液，待感染控制后再行碎石取石術(shù)。
結(jié)石相關(guān)發(fā)熱患者需密切監(jiān)測(cè)體溫和腰痛變化。感染期應(yīng)限制活動(dòng)并增加飲水量，但存在嚴(yán)重梗阻時(shí)需遵醫(yī)囑控制補(bǔ)液速度。發(fā)熱期間避免自行服用退熱藥掩蓋病情，尤其禁用非甾體抗炎藥以防腎功能損傷。
直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石合并發(fā)熱往往需要外科干預(yù)。體外沖擊波碎石適用于無(wú)膿毒血癥的小結(jié)石，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石能同時(shí)處理梗阻和感染。開(kāi)放性手術(shù)僅用于復(fù)雜性鹿角形結(jié)石伴膿腫形成的病例。
若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、持續(xù)高熱或意識(shí)改變，需警惕尿源性膿毒癥。這類(lèi)急癥需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇和強(qiáng)效抗生素治療，死亡率可達(dá)20%。及時(shí)解除梗阻是搶救成功的關(guān)鍵，延遲處理可能導(dǎo)致感染性休克或多器官衰竭。
