前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰生命。前置胎盤的影響主要有胎盤位置異常、產(chǎn)前出血風(fēng)險(xiǎn)增加、分娩方式受限、產(chǎn)后出血概率升高、胎兒發(fā)育受限等。
1、胎盤位置異常
前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能完全或部分阻塞產(chǎn)道。這種異常位置會(huì)直接干擾胎兒正常娩出通道，增加剖宮產(chǎn)必要性。胎盤位置異常還會(huì)影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致生長(zhǎng)受限。
2、產(chǎn)前出血風(fēng)險(xiǎn)
妊娠中晚期子宮下段拉伸時(shí)，前置胎盤附著處易發(fā)生剝離引發(fā)突發(fā)性無(wú)痛出血。反復(fù)出血可能導(dǎo)致孕婦貧血，嚴(yán)重出血需緊急輸血。出血量與胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口程度相關(guān)，完全性前置胎盤出血風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、分娩方式受限
完全性前置胎盤必須選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，部分性前置胎盤也多數(shù)需手術(shù)分娩。自然分娩嘗試可能導(dǎo)致致命性大出血，手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估孕周、出血情況及胎兒成熟度，通常安排在孕36-38周。
4、產(chǎn)后出血概率
子宮下段收縮力較差，胎盤剝離后血竇不易閉合，產(chǎn)后出血量常超過(guò)500毫升。合并胎盤植入時(shí)出血更兇險(xiǎn)，可能需子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。出血危險(xiǎn)持續(xù)至產(chǎn)后24小時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
5、胎兒發(fā)育受限
反復(fù)出血導(dǎo)致胎盤灌注不足可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)遲緩，完全性前置胎盤低體重兒概率較高。出血誘發(fā)宮縮還會(huì)增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，早產(chǎn)兒需面臨呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。孕28周后建議定期超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持大便通暢減少腹壓。孕中晚期出現(xiàn)陰道流血需立即臥床并就醫(yī)，血紅蛋白低于70g/L需輸血糾正貧血。建議選擇有輸血條件和新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院待產(chǎn)，分娩后需加強(qiáng)子宮收縮藥物使用和出血監(jiān)測(cè)，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)宮縮減少出血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，部分邊緣性前置胎盤可能隨子宮增大上移。
