膀胱結(jié)石的治療方式主要有多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術、開放手術等。
1、多喝水
對于體積較小的膀胱結(jié)石，增加每日飲水量有助于促進尿液生成，可能通過尿流沖刷作用幫助結(jié)石自然排出。建議每日飲水量保持在2000毫升以上，同時避免飲用含糖飲料或酒精。該方法適用于無癥狀或癥狀輕微的初發(fā)患者，但需定期復查結(jié)石位置變化。
2、藥物治療
枸櫞酸鉀顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌促進結(jié)石下行。碳酸氫鈉片適用于合并代謝性酸中毒的患者。藥物治療需配合影像學監(jiān)測，若結(jié)石未縮小或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況應及時調(diào)整方案。藥物選擇需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果確定。
3、體外沖擊波碎石
通過X線定位后，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。該方式適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，對周圍組織損傷較小。術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物輔助碎片排出。嚴重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用此方法。
4、膀胱鏡取石術
經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡，采用激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結(jié)石后取出?？商幚?5毫米以下的各類結(jié)石，尤其適合合并前列腺增生者。術中同步處理尿道狹窄等并發(fā)癥，術后留置導尿管1-3天。需預防尿路感染和膀胱黏膜損傷等風險。
5、開放手術
恥骨上膀胱切開取石適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室的情況。傳統(tǒng)術式能完整取出40毫米以上的結(jié)石，但創(chuàng)傷較大需住院觀察?，F(xiàn)代腹腔鏡手術減少切口長度，術后需保持導尿管通暢并監(jiān)測出血情況。合并嚴重心肺疾病者需評估手術耐受性。
膀胱結(jié)石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，適當補充柑橘類水果調(diào)節(jié)尿液酸堿度。保持每日適度運動如快走有助于預防結(jié)石復發(fā)，但需避免劇烈運動引發(fā)結(jié)石移位。術后三個月內(nèi)每月復查泌尿系超聲，觀察有無殘余結(jié)石或復發(fā)跡象。出現(xiàn)排尿中斷、下腹墜脹感應及時就醫(yī)，長期臥床者需定期改變體位減少結(jié)石形成風險。
