褥瘡?fù)ǔＳ删植拷M織長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、摩擦力和剪切力等因素引起。褥瘡的發(fā)生主要與長期臥床或坐輪椅、皮膚清潔護(hù)理不當(dāng)、營養(yǎng)不良或脫水、糖尿病或血管疾病等基礎(chǔ)疾病、高齡或感覺障礙等因素有關(guān)。
1、長期臥床或坐輪椅
持續(xù)壓力導(dǎo)致皮膚和皮下組織缺血缺氧，常見于脊髓損傷、骨折固定或重癥患者。壓力超過毛細(xì)血管閉合壓時，組織灌注不足，細(xì)胞代謝產(chǎn)物堆積，最終引發(fā)組織壞死。需每2小時協(xié)助患者翻身，使用減壓床墊或坐墊。
2、皮膚清潔護(hù)理不當(dāng)
汗液、尿液等刺激物長期接觸皮膚會破壞屏障功能。失禁患者未及時清理時，潮濕環(huán)境使皮膚更易受損。需選用溫和清潔劑，保持干燥，必要時使用皮膚保護(hù)膜。
3、營養(yǎng)不良或脫水
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會影響膠原合成，低白蛋白血癥導(dǎo)致組織水腫。每日需保證1.2-1.5克/公斤蛋白質(zhì)攝入，補充維生素C和鋅，維持水電解質(zhì)平衡。
4、糖尿病或血管疾病
糖尿病微循環(huán)障礙和周圍神經(jīng)病變會加重組織缺血。動脈硬化患者下肢血流灌注不足，需控制血糖血脂，改善微循環(huán)，監(jiān)測足部皮膚變化。
5、高齡或感覺障礙
老年人皮膚變薄彈性下降，痛覺減退者無法感知壓迫疼痛。護(hù)理時需檢查骨突部位，避免使用熱水袋，選擇柔軟透氣面料衣物。
預(yù)防褥瘡需采取綜合措施。保持皮膚清潔干燥，每日檢查受壓部位；使用交替式充氣床墊分散壓力；保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不少于60克；協(xié)助患者每2小時變換體位，動作需避免拖拽產(chǎn)生摩擦力；控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病血糖達(dá)標(biāo)。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅不退或破損時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)傷口處理。
