角化性濕疹可能由皮膚屏障功能障礙、遺傳易感性、環(huán)境刺激、免疫異常、微生物感染等原因引起。
1、屏障受損：皮膚角質(zhì)層結(jié)構異常導致水分流失加速，神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)合成減少使皮膚干燥脫屑。避免過度清潔，每日使用含尿素或乳酸的保濕劑修復屏障。
2、遺傳因素：FLG基因突變導致絲聚蛋白缺乏，影響角質(zhì)形成細胞分化。有家族史者需加強預防性護理，冬季使用凡士林類封閉性保濕產(chǎn)品。
3、環(huán)境刺激：長期接觸洗滌劑、溶劑等化學物質(zhì)破壞皮膚PH值。從事濕性工作者應佩戴防護手套，工作后立即涂抹修復霜。
4、免疫失調(diào)：Th2型免疫反應過度激活引發(fā)炎癥，IL-4/IL-13細胞因子促進角化異常。中重度患者需在醫(yī)生指導下使用度普利尤單抗或JAK抑制劑。
5、微生物定植：金黃色葡萄球菌分泌超抗原加重炎癥反應，馬拉色菌代謝產(chǎn)物刺激角質(zhì)增生。合并感染者需配合短期抗生素治療，定期使用抗菌沐浴露。
日常護理需選用無皂基清潔產(chǎn)品，沐浴水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。建議穿著純棉透氣衣物，冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度40%-60%。飲食可增加富含omega-3脂肪酸的深海魚、亞麻籽，避免辛辣刺激食物。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動，運動后及時清潔汗液。若皮損出現(xiàn)裂隙、滲液或繼發(fā)感染，需及時至皮膚科進行真菌鏡檢、斑貼試驗等檢查，必要時采用窄譜UVB光療或準分子激光治療。
