膈肌痙攣呃逆可通過甲氧氯普胺、氯丙嗪、巴氯芬等藥物緩解。膈肌痙攣通常由胃部擴(kuò)張、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、代謝紊亂、精神因素、藥物刺激等原因引起。
1、甲氧氯普胺：
作為多巴胺受體拮抗劑，甲氧氯普胺能促進(jìn)胃排空并調(diào)節(jié)食管下端括約肌壓力，適用于胃脹氣誘發(fā)的頑固性呃逆。該藥物可能引起錐體外系反應(yīng)，帕金森病患者慎用。
2、氯丙嗪：
吩噻嗪類抗精神病藥物可通過阻斷中樞多巴胺受體抑制呃逆反射弧，對精神因素或腦卒中后呃逆有效。使用期間需監(jiān)測體位性低血壓及鎮(zhèn)靜作用，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
3、巴氯芬：
γ-氨基丁酸受體激動劑能抑制脊髓反射，常用于多發(fā)性硬化或脊髓損傷導(dǎo)致的頑固性呃逆。初始劑量宜小，腎功能不全者需減量，突然停藥可能誘發(fā)反跳性痙攣。
4、胃部擴(kuò)張：
暴飲暴食或碳酸飲料攝入過多可能刺激膈神經(jīng)，表現(xiàn)為短暫性呃逆發(fā)作。建議少量多餐，避免進(jìn)食時說話，餐后2小時內(nèi)不宜平臥。伴隨腹脹時可嘗試彎腰抱膝體位緩解。
5、代謝紊亂：
低鈉血癥、尿毒癥等代謝異?？赡芨蓴_神經(jīng)傳導(dǎo)，引發(fā)持續(xù)性呃逆。需糾正電解質(zhì)紊亂，糖尿病患者出現(xiàn)呃逆需警惕酮癥酸中毒，伴隨意識改變應(yīng)立即就醫(yī)。
持續(xù)性呃逆超過48小時需排查器質(zhì)性疾病，日常可嘗試屏氣法、吞咽干面包片等物理干預(yù)。避免攝入過冷過熱食物，緊張時可通過深呼吸調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)張力。老年患者反復(fù)發(fā)作需完善頭顱CT排除腦血管病變，腫瘤患者突發(fā)呃逆可能提示膈神經(jīng)受侵。
