林女士的女兒因?yàn)榘l(fā)熱、鼻塞、流涕、嘔吐、腹瀉前來(lái)就診，結(jié)合患者的癥狀和體征，被診斷為胃腸型感冒，于是給患者靜脈注射環(huán)丙沙星抗感染以及補(bǔ)液治療，服用蒙脫石散止瀉，阿司匹林解熱，緩解患者頭痛癥狀，出院后規(guī)范服藥。胃腸型感冒的癥狀與腸胃炎的癥狀容易發(fā)生混淆，希望這篇文章能讓大家了解一些胃腸型感冒的知識(shí)。
【基本信息】女、12歲
【疾病類(lèi)型】胃腸型感冒
【就診醫(yī)院】馬鞍山市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年3月
【治療方案】靜脈注射環(huán)丙沙星抗感染以及補(bǔ)液治療，充分休息，蒙脫石散止瀉，阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛，出院后規(guī)范服藥。
【治療周期】一周
【治療效果】患兒發(fā)熱、流涕、嘔吐、腹瀉等癥狀消失，血常規(guī)結(jié)果正常
一、初次面診
上午門(mén)診的時(shí)候，李女士帶著孩子急匆匆走進(jìn)來(lái)，她表示孩子可能感冒了，吃了家里的一些感冒藥，效果并不好?，F(xiàn)在開(kāi)始拉肚子，一天大概十幾次，孩子吃的很少，吃完飯后吐了一次，通過(guò)我與孩子的談話，她表示自己很頭痛、鼻塞、流涕、想吐，她的精神看起來(lái)并不好。于是對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查，體溫37.2℃，脈搏、心率、呼吸加快。咽部黏膜充血、水腫，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯的干濕性啰音，腸鳴音亢進(jìn)。于是我讓患者進(jìn)行相關(guān)檢查，咽拭子檢查、血常規(guī)、糞便常規(guī)、肝腎功能等檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
檢查血常規(guī)顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率、中細(xì)粒細(xì)胞絕對(duì)值以及C－反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均超出正常范圍，提示患者存在細(xì)菌感染。血清抗體檢測(cè)諾如病毒、輪狀病毒均為陰性，急性腸胃炎患者一般以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀為主，患者一般不出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕等呼吸系統(tǒng)癥狀，因此排除急性腸胃炎?？紤]到現(xiàn)在流感患者比較多，于是予咽拭子查流感病毒，結(jié)果未見(jiàn)為陰性，患者并不是流行性感冒。結(jié)合患者未發(fā)生急性腸胃炎，排除流行性感冒，由于患者發(fā)熱程度不高，未接觸流感患者，沒(méi)有食用過(guò)不潔的食物，可以明確患者為胃腸型感冒。
建議患者入院治療，李女士女兒積極配合。胃腸型感冒在臨床治療上并沒(méi)有特定的治療方案，主要采取對(duì)癥治療的措施。針對(duì)患兒發(fā)熱、鼻塞、流涕、嘔吐、腹瀉等癥狀，給予抗感染、補(bǔ)液、止瀉、減輕鼻塞流涕的治療方案。即靜脈注射環(huán)丙沙星抗感染以及補(bǔ)液治療，建議服用蒙脫石散止瀉，阿司匹林緩解發(fā)熱以及頭痛的癥狀，讓患兒充分休息，多飲水，保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免接觸過(guò)多的人。
三、治療效果
李女士女兒非常配合我的治療方案，三天后，腹痛、腹瀉的癥狀很快得到了控制，患者身體恢復(fù)良好，精神尚可，體溫為36.7℃，家屬要求出院，考慮到患者身體恢復(fù)較好，于是遂予以批準(zhǔn)。出院后，囑患者規(guī)范服藥。一周后復(fù)查，患者精神飽滿(mǎn)，發(fā)熱、流涕、嘔吐、腹瀉等癥狀消失，咽部黏膜充血、水腫癥狀消失，腸鳴音每分鐘4次。血常規(guī)顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率、中細(xì)粒細(xì)胞絕對(duì)值以及C－反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均在正常范圍，李女士對(duì)于治療效果十分滿(mǎn)意。
1.由于患者出院后，身體狀況尚未完全恢復(fù)，囑患者出院后按時(shí)服藥，如果再次出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)熱的癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。清淡飲食，選擇一些容易吸收、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，避免食用辛辣油膩食物。
2.在服藥期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的體溫，多喝水，保持室內(nèi)空氣流通，盡量少去一些人群較多的公共場(chǎng)所。
3.在日常生活中，應(yīng)注意防寒保暖，避免再次感冒，胃腸型感冒并沒(méi)有特異性治法，因此要積極預(yù)防該病的發(fā)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
五、個(gè)人感悟
胃腸型感冒，顧名思義是在感冒引起的呼吸系統(tǒng)癥狀以及全身癥狀外，患者本身的胃腸功能也受到了影響。患者多因感染病毒或細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、惡心、嘔吐、腹瀉以及全身乏力等癥狀，治療上，一般讓患者充分休息，予以對(duì)癥治療，即采取抗感染或抗病毒，止瀉、補(bǔ)液等對(duì)癥治療措施，患者一般預(yù)后良好。
如此次就診的李女士的女兒因?yàn)榧?xì)菌感染出現(xiàn)胃腸型感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等不適癥狀，患者的精神非常不佳，在進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液、止瀉、減輕鼻塞流涕等對(duì)癥治療后，患兒預(yù)后較好，精神飽滿(mǎn)。胃腸型感冒并沒(méi)有相關(guān)疫苗，一般發(fā)生在免疫力較低的人群，因此大家一定要積極鍛煉身體，增強(qiáng)自身的抵抗力。借此提醒大家胃腸型感冒與急性腸胃炎的癥狀有些相似，在患病后應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診治。
