不久前收到一封讀者來信，內(nèi)容大致是他的的媽媽今年74歲了，在醫(yī)院檢查出肺癌，但因身體情況又不能手術(shù)，想要咨詢我們用什么方法治療比較好？
?？漆t(yī)生給出的回復(fù)：肺癌屬于惡性的腫瘤，也可以分為小細胞肺癌以及非小細胞肺癌等不同的類型，還應(yīng)該進一步檢查，明確腫瘤的類型以及所侵犯的范圍，全面評估病情。對于非小細胞肺癌不能進行手術(shù)的，也可以做一下基因檢查，酌情進行化療，以及聯(lián)合使用靶向藥物進行治療。
針對不能做手術(shù)的癌癥患者，靶向藥是否是最好的治療手段呢？
靶向藥——靶向藥物（targetedmedicine）是目前最先進的用于治療癌癥的藥物，其目的是使藥物或其載體能瞄準特定的病變部位，并在目標部位蓄積或釋放有效成分。
常規(guī)化療藥物是通過對細胞的毒害發(fā)揮作用的，屬于大規(guī)模、無目的性的攻擊，由于不能準確識別出腫瘤細胞，因此在殺滅腫瘤細胞的同時也會殃及正常細胞，也就是化療常見的“副作用”現(xiàn)象。
而靶向藥是針對腫瘤基因開發(fā)的，被賦予了靶向能力，具備針對性、目的性，藥物或其載體能可以瞄準特定的病變部位。腫瘤細胞通過與靶向藥結(jié)合（或類似的其他機制），阻斷腫瘤細胞內(nèi)控制細胞生長、增殖的信號傳導(dǎo)通路，從而殺滅腫瘤細胞、阻止其增殖。這樣的特質(zhì)，決定了靶向藥治療癌癥不僅效果好，而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。
近年來，靶向藥在腫瘤治療市場上一片紅火。相對于化療的痛苦治療過程和強力“副作用”，靶向藥的誕生，無疑被醫(yī)學(xué)界寄予抗癌的厚望。
靶向藥雖具有對癌細胞更準確的點殺力、對人體正常細胞更小的泛殺力的優(yōu)勢，但它并未完全取代傳統(tǒng)化療。相對來說化療適用范圍比靶向藥更廣，而靶向藥治療有其特定的適應(yīng)人群，并不是每位癌癥患者都有機會進行靶向藥治療。因此要想成為這種療法的候選人，須要符合一定的條件。
1.基因片段符合靶向藥的“靶向”
靶向藥的作用機理是阻斷基因到蛋白的的表達，每種藥作用的位點相對單一。因此癌癥患者必須具有靶向藥物的干擾基因位點?；驒z測后，發(fā)現(xiàn)癌癥類型與該種靶向藥干擾的基因片段不符合，用藥就是浪費。
2.癌癥患者不能進行常規(guī)療法
癌癥患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用，又不能通過手術(shù)對病灶進行清除（病灶已經(jīng)發(fā)生擴散，很難徹底排查并切除）。那么靶向藥物此刻就是患者的希望，患者只能使用此方式了。
3.癌癥擴散與轉(zhuǎn)移
癌癥的擴散和轉(zhuǎn)移表明癌癥已經(jīng)發(fā)展到中晚期，如果沒有采取適當?shù)拇胧?，那么患者會很危險。靶向藥具有有針對性，所以是預(yù)防癌癥傳播的好方法。
任何事情都有兩面性，靶向藥的“靶向”二字也是相對而言。有些患者對靶向藥的承受力好些，副作用小，可有些患者卻會很差——常見于口腔炎、甲溝炎、皮疹、嘔吐、腹瀉、低血壓、神經(jīng)毒性、肝臟毒性、間質(zhì)性肺炎，等等。鑒于這些情況，我們搜集整理了主要靶向藥(已上市藥物)的副作用及處理辦法，希望大家能夠?qū)Ρ茸陨砬闆r，正確看待，合理處置。
皮疹預(yù)防和處理：
1.避免陽光暴曬。
2.凡士林外涂。
3.皮膚干燥：醋甘油潤滑，尿素軟膏等伴腳氣患者，用高濃度鹽水配合泡腳；
4.嚴重皮疹需口服米諾環(huán)素。
口腔炎預(yù)防和處理：
1.開始服用靶向藥后，早期到口腔科進行必要檢查和治療，清除牙垢和牙石，治療較大的齲齒，拔除反復(fù)感染的松動牙。
2.早晚刷牙，每次進食后刷牙，刷牙后可用0.12％洗必泰、2-3%碳酸氫鈉或蒸餾水漱口3-5分鐘。
3.少食多餐，進軟食、清淡、高蛋白、富維生素食品。
甲溝炎處理：
1.外抹左氧氟沙星，青霉素粉末調(diào)水敷涂，或外敷魚石脂軟膏，戊酸倍他米松軟膏。
2.有膿，需排膿，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂魚石脂軟膏。把手指放在碘伏里泡三分鐘。
3.甲溝炎還可考慮去皮膚科照藍光。
腹瀉的處理：
腹可安片、思密達、培非康（三聯(lián)益生菌）、易蒙停（易蒙停不能吃久，否則會引起腸梗阻）雙歧桿菌+水蘇糖、蒙脫石散、固腸止瀉丸，健脾益腎顆粒。
便秘的處理：
西梅汁，火龍果，番瀉葉，乳果糖口服溶液；酸奶+蜂蜜交替服用。
血小板低的處理：
花生衣+紅棗+山楂+紅糖一起煮水喝、利可君升白片、升血小板膠囊（郝其軍制藥）。
對于癌癥患者來說，靶向藥是救命藥，但是在服用的同時，也要按照服藥標準，以免降低藥效。
最后，附上靶向藥清單，供大家查閱。
