牙疼牙齦腫痛可選用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等止痛藥，或甲硝唑、阿莫西林等抗菌藥物。藥物選擇需根據(jù)病因決定，主要有感染控制、炎癥緩解、疼痛管理、口腔清潔、全身調(diào)理等因素。
1、感染控制：
細(xì)菌感染是牙齦腫痛的常見原因。甲硝唑能有效對(duì)抗厭氧菌，適用于牙周炎或冠周炎；阿莫西林作為廣譜抗生素，對(duì)鏈球菌等口腔常見致病菌有抑制作用。使用前需排除過敏史，療程通常為5-7天。
2、炎癥緩解：
非甾體抗炎藥如布洛芬具有雙重作用，既能減輕牙齦腫脹，又可緩解疼痛。地塞米松等糖皮質(zhì)激素可在急性炎癥期短期使用，但需警惕其抑制免疫功能的副作用，糖尿病患者慎用。
3、疼痛管理：
對(duì)乙酰氨基酚適用于輕度至中度牙痛，胃腸道刺激較小。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，但治標(biāo)不治本。持續(xù)性劇痛可能提示牙髓炎，需及時(shí)進(jìn)行根管治療。
4、口腔清潔：
氯己定含漱液能減少口腔細(xì)菌數(shù)量，抑制菌斑形成。配合軟毛牙刷輕柔清潔患處，避免用力刷牙導(dǎo)致牙齦二次損傷。牙線清除鄰面嵌塞食物可預(yù)防感染加重。
5、全身調(diào)理：
維生素C缺乏可能加重牙齦出血，適量補(bǔ)充有助于膠原合成。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血糖環(huán)境易誘發(fā)口腔感染。壓力過大會(huì)降低免疫力，需保證充足睡眠。
藥物治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食如南瓜粥、藕粉等減少咀嚼刺激。淡鹽水漱口每日3-4次可輔助消炎，但濃度不宜超過0.9%。急性癥狀緩解后需及時(shí)口腔科檢查，排查齲齒、牙周病等原發(fā)病因。長(zhǎng)期牙齦腫痛可能提示血液疾病或自身免疫性疾病，需完善血常規(guī)等檢查。孕婦及哺乳期婦女用藥前必須咨詢醫(yī)師，部分藥物可能影響胎兒發(fā)育。
