兒童牙髓壞死可通過(guò)根管治療、活髓切斷術(shù)、間接蓋髓術(shù)、拔牙后間隙保持、定期口腔檢查等方式處理。牙髓壞死通常由齲齒未及時(shí)治療、牙齒外傷、牙髓炎進(jìn)展、牙齒發(fā)育異常、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
1、根管治療：
根管治療是牙髓壞死的首選方法，適用于恒牙及乳牙牙根吸收未超過(guò)1/3的情況。通過(guò)清除壞死牙髓組織，消毒根管后填充生物相容性材料，可保留患牙功能。治療需分2-3次完成，過(guò)程中可能配合使用氫氧化鈣等根管消毒藥物。
2、活髓切斷術(shù)：
針對(duì)年輕恒牙部分牙髓壞死的情況，可切除冠部壞死牙髓，保留根部健康牙髓。該方法能促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育，常用藥物包括礦物三氧化物凝聚體MTA等生物活性材料覆蓋牙髓斷面。
3、間接蓋髓術(shù)：
適用于深齲近髓但未完全壞死的病例，通過(guò)氫氧化鈣或玻璃離子水門汀等材料覆蓋近髓處，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。需嚴(yán)格隨訪觀察牙髓活力，成功率與患兒年齡及牙髓狀態(tài)密切相關(guān)。
4、間隙保持：
乳牙嚴(yán)重牙髓壞死需拔除時(shí)，應(yīng)制作間隙保持器防止鄰牙傾斜。根據(jù)缺牙位置可選擇舌弓式、遠(yuǎn)中導(dǎo)板式等功能性矯治器，維持牙弓長(zhǎng)度至恒牙萌出，避免頜骨發(fā)育異常。
5、定期檢查：
治療后每3-6個(gè)月需復(fù)查X線片，觀察根尖周病變愈合情況。對(duì)于活髓治療病例，需通過(guò)冷熱測(cè)試、電活力測(cè)試監(jiān)測(cè)牙髓狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
兒童牙髓壞死治療后需特別注意口腔衛(wèi)生維護(hù)，使用含氟牙膏每日刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。飲食上減少高糖食物攝入，避免碳酸飲料侵蝕牙體。乳磨牙建議做預(yù)成冠修復(fù)防止牙體折裂，恒牙可考慮全瓷冠修復(fù)。定期進(jìn)行專業(yè)涂氟和窩溝封閉，每半年口腔檢查一次。出現(xiàn)牙齦腫痛、咬合不適等癥狀需立即復(fù)診，避免影響恒牙胚發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)幫助學(xué)齡前兒童完成刷牙，培養(yǎng)良好口腔習(xí)慣對(duì)預(yù)防牙髓疾病至關(guān)重要。
