膝關(guān)節(jié)退行性病變的癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)畸形。
1、關(guān)節(jié)疼痛：
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后隱痛，上下樓梯或下蹲時(shí)加重，休息后可緩解。隨著軟骨磨損加重，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間可能因靜脈淤血出現(xiàn)靜息痛。疼痛多位于髕骨周圍或內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙，寒冷潮濕天氣易誘發(fā)。
2、晨僵：
晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬感明顯，通常持續(xù)15-30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。這是由于夜間關(guān)節(jié)液分泌減少，軟骨面缺乏潤(rùn)滑所致。嚴(yán)重時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)摩擦音，提示軟骨面已出現(xiàn)明顯缺損。
3、活動(dòng)受限：
膝關(guān)節(jié)屈伸范圍逐漸縮小，后期可能出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象關(guān)節(jié)內(nèi)游離體卡壓或打軟腿股四頭肌抑制反射?；颊叱ＴV無(wú)法完全下蹲，從座椅起身需用手支撐，步行距離顯著縮短。
4、關(guān)節(jié)腫脹：
滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為髕骨周圍膨隆，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。慢性期可見骨贅增生形成的固定性硬結(jié)，多出現(xiàn)在脛骨平臺(tái)邊緣。急性發(fā)作時(shí)皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱，提示繼發(fā)滑膜炎。
3、關(guān)節(jié)畸形：
晚期典型表現(xiàn)為膝內(nèi)翻O型腿，因內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄更顯著所致?；螘?huì)改變下肢力線，加速對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)退化。部分患者可能出現(xiàn)外翻畸形X型腿，多與既往外傷或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。
建議患者控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬山或反復(fù)蹲起動(dòng)作。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌，使用手杖分擔(dān)壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或畸形進(jìn)行性加重，需考慮關(guān)節(jié)鏡清理或置換手術(shù)。
