動(dòng)靜脈瘺主要分為先天性動(dòng)靜脈瘺、創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺、醫(yī)源性動(dòng)靜脈瘺和自發(fā)性動(dòng)靜脈瘺四種類型。
1、先天性動(dòng)靜脈瘺
先天性動(dòng)靜脈瘺是由于胚胎發(fā)育過程中血管形成異常導(dǎo)致的，通常在出生時(shí)即存在。這類動(dòng)靜脈瘺多見于四肢和內(nèi)臟器官，表現(xiàn)為局部皮膚溫度升高、血管擴(kuò)張或搏動(dòng)性腫塊。先天性動(dòng)靜脈瘺可能伴隨肢體發(fā)育異?；蚬δ苷系K，部分患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療需根據(jù)病變范圍和嚴(yán)重程度選擇介入栓塞或手術(shù)切除。
2、創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺
創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺多由銳器傷、槍傷或骨折等外力損傷導(dǎo)致動(dòng)靜脈直接相通。常見于四肢血管，典型癥狀包括受傷部位持續(xù)性雜音、腫脹和疼痛。創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺可能引起遠(yuǎn)端肢體缺血或靜脈高壓，需通過血管造影確診。治療方法包括血管修補(bǔ)術(shù)、人工血管移植或介入栓塞治療。
3、醫(yī)源性動(dòng)靜脈瘺
醫(yī)源性動(dòng)靜脈瘺通常因醫(yī)療操作如血管穿刺、透析通路建立或手術(shù)誤傷引起。血液透析患者的人工動(dòng)靜脈瘺屬于治療性醫(yī)源性瘺。非治療性醫(yī)源性瘺可能導(dǎo)致局部血腫、感染或竊血綜合征，需通過超聲或血管造影評(píng)估后，選擇保守觀察或手術(shù)修復(fù)。
4、自發(fā)性動(dòng)靜脈瘺
自發(fā)性動(dòng)靜脈瘺多繼發(fā)于血管壁病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化、血管炎或腫瘤侵蝕。常見于中老年患者，表現(xiàn)為突發(fā)局部腫脹、皮溫升高伴血管雜音。自發(fā)性瘺可能引起高輸出性心力衰竭或遠(yuǎn)端栓塞，需通過CT血管成像明確診斷后，采用血管內(nèi)介入或開放手術(shù)處理。
動(dòng)靜脈瘺患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重或受壓，定期監(jiān)測(cè)心率血壓變化。保持均衡飲食有助于血管健康，限制高鹽高脂食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致瘺管破裂。出現(xiàn)心悸氣促或肢體缺血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查血管超聲評(píng)估瘺管情況。
