美尼爾氏綜合征是一種內(nèi)耳疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴、耳悶脹感和聽(tīng)力下降。美尼爾氏綜合征可能與內(nèi)淋巴積水、免疫異常、病毒感染、遺傳因素、自主神經(jīng)功能紊亂等原因有關(guān)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生診斷后接受針對(duì)性治療。
內(nèi)淋巴積水是美尼爾氏綜合征的主要病理特征，內(nèi)耳膜迷路中內(nèi)淋巴液過(guò)多導(dǎo)致壓力升高，影響前庭和耳蝸功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴隨惡心嘔吐，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用利尿劑如氫氯噻嗪、糖皮質(zhì)激素如潑尼松，嚴(yán)重時(shí)需鼓室注射地塞米松。
部分患者存在自身免疫性?xún)?nèi)耳病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊內(nèi)耳組織。除典型眩暈外，可伴有漸進(jìn)性聽(tīng)力損失，雙耳受累概率較高。免疫調(diào)節(jié)治療包括口服甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
皰疹病毒等感染可能誘發(fā)內(nèi)淋巴管阻塞或炎癥反應(yīng)。發(fā)病前常有上呼吸道感染史，眩暈發(fā)作時(shí)可見(jiàn)水平旋轉(zhuǎn)性眼震。急性期可試用抗病毒藥物如阿昔洛韋，配合前庭抑制劑如苯海拉明控制癥狀。
約10%患者有家族遺傳傾向，與染色體顯性遺傳模式相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，雙側(cè)發(fā)病率較高，聽(tīng)力損害進(jìn)展較快。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)COCH等基因突變，治療以對(duì)癥處理為主，晚期可考慮人工耳蝸植入。
交感神經(jīng)過(guò)度興奮可能加重內(nèi)耳微循環(huán)障礙?；颊叱：喜⒔箲]、失眠等植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)?？蓢L試前庭康復(fù)訓(xùn)練，配合谷維素等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，避免咖啡因和情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
美尼爾氏綜合征患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以下，避免咖啡、酒精等刺激性飲品。發(fā)作期需臥床休息，防止跌倒受傷，緩解期可進(jìn)行Brandt-Daroff等前庭康復(fù)訓(xùn)練。建議記錄眩暈日記，監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化，定期復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和耳蝸電圖。若出現(xiàn)持續(xù)聽(tīng)力惡化或藥物控制無(wú)效，需評(píng)估是否需鼓室內(nèi)注射或手術(shù)治療。
