自身免疫性肝炎無(wú)法自愈，需通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術(shù)、定期肝功能監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理等方式控制病情。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)不適、腹水、肝性腦病等癥狀。
1、激素治療：潑尼松等糖皮質(zhì)激素是首選藥物，通過(guò)抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)減輕肝臟炎癥。治療初期需足量給藥，癥狀緩解后逐漸減量至維持劑量，療程通常持續(xù)兩年以上。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等激素相關(guān)副作用。
2、免疫調(diào)節(jié)：硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑常與激素聯(lián)用，減少激素用量及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需每周檢測(cè)血常規(guī)，警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。妊娠期患者需調(diào)整用藥方案。
3、手術(shù)干預(yù)：終末期患者考慮肝移植，五年生存率可達(dá)80%。需終身服用他克莫司等抗排異藥物，術(shù)后定期進(jìn)行肝活檢和免疫學(xué)檢查。移植后仍有15%概率復(fù)發(fā)。
4、監(jiān)測(cè)隨訪：每3-6個(gè)月檢測(cè)ALT、AST、IgG水平，超聲評(píng)估肝臟形態(tài)變化。出現(xiàn)腹水或意識(shí)障礙需立即住院。長(zhǎng)期未控制炎癥可能進(jìn)展為肝硬化。
5、并發(fā)癥管理：骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)充鈣劑和維生素D，門(mén)脈高壓者需低鹽飲食。避免使用肝毒性藥物，接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。
日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族。選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格戒酒并控制體重，合并干燥綜合征者需人工淚液緩解眼干。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。病情穩(wěn)定期可每半年進(jìn)行肝癌篩查，突發(fā)嘔血或意識(shí)模糊需急診處理。
