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自身免疫性肝炎無(wú)法自愈,需通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術(shù)、定期肝功能監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理等方式控制病情。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)不適、腹水、肝性腦病等癥狀。

潑尼松

潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過(guò)敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開(kāi)始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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1、激素治療:潑尼松等糖皮質(zhì)激素是首選藥物,通過(guò)抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)減輕肝臟炎癥。治療初期需足量給藥,癥狀緩解后逐漸減量至維持劑量,療程通常持續(xù)兩年以上。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等激素相關(guān)副作用。

2、免疫調(diào)節(jié):硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑常與激素聯(lián)用,減少激素用量及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需每周檢測(cè)血常規(guī),警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。妊娠期患者需調(diào)整用藥方案。

3、手術(shù)干預(yù):終末期患者考慮肝移植,五年生存率可達(dá)80%。需終身服用他克莫司等抗排異藥物,術(shù)后定期進(jìn)行肝活檢和免疫學(xué)檢查。移植后仍有15%概率復(fù)發(fā)。

4、監(jiān)測(cè)隨訪:每3-6個(gè)月檢測(cè)ALT、AST、IgG水平,超聲評(píng)估肝臟形態(tài)變化。出現(xiàn)腹水或意識(shí)障礙需立即住院。長(zhǎng)期未控制炎癥可能進(jìn)展為肝硬化。

5、并發(fā)癥管理:骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)充鈣劑和維生素D,門(mén)脈高壓者需低鹽飲食。避免使用肝毒性藥物,接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。

日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族。選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格戒酒并控制體重,合并干燥綜合征者需人工淚液緩解眼干。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。病情穩(wěn)定期可每半年進(jìn)行肝癌篩查,突發(fā)嘔血或意識(shí)模糊需急診處理。

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